Kesan Global Pengambilan Buah-buahan terhadap Kesihatan Awam

Pengenalan

Pengambilan buah-buahan memainkan peranan penting dalam kesihatan awam, mempengaruhi beban penyakit tidak berjangkit (NCD), kadar kematian, dan kesejahteraan secara keseluruhan. Artikel ini menyintesis bukti daripada pelbagai kajian untuk meneroka kesan global pengambilan buah-buahan terhadap kesihatan awam, dengan menekankan hubungannya dengan pengurangan risiko penyakit kardiovaskular, kanser, dan kematian semua sebab. Perbincangan ini juga menyoroti perbezaan serantau, peranan perdagangan makanan antarabangsa, dan implikasi dasar untuk menggalakkan pengambilan buah-buahan yang lebih tinggi.

Beban Penyakit Global Disebabkan oleh Pengambilan Buah-buahan yang Rendah

Pengambilan buah-buahan yang rendah adalah faktor risiko signifikan untuk pelbagai keadaan kesihatan. Secara global, pengambilan buah-buahan yang tidak mencukupi menyumbang kepada berjuta-juta kematian setiap tahun. Sebagai contoh, dianggarkan bahawa sehingga 2.635 juta kematian setahun boleh dikaitkan dengan pengambilan buah-buahan dan sayur-sayuran yang tidak mencukupi (Lock et al., 2005). Beban ini sangat ketara di kawasan dengan akses terhad kepada hasil segar, di mana risiko pemakanan yang berkaitan dengan pengambilan buah-buahan yang rendah memburukkan lagi kejadian penyakit kronik.

Beban penyakit global yang disebabkan oleh pengambilan buah-buahan yang rendah diperkukuhkan lagi oleh kesannya terhadap hasil kesihatan tertentu. Sebagai contoh, meningkatkan pengambilan buah-buahan kepada 600 g sehari boleh mengurangkan beban global penyakit jantung iskemia sebanyak 31% dan strok iskemia sebanyak 19% (Lock et al., 2005). Penemuan ini menyerlahkan potensi intervensi pemakanan untuk mengurangkan gelombang NCD yang semakin meningkat di seluruh dunia.

Variasi Serantau dalam Pengambilan Buah-buahan dan Hasil Kesihatan

Corak pengambilan buah-buahan dan implikasi kesihatannya berbeza secara signifikan mengikut kawasan. Di negara berpendapatan tinggi, pengambilan buah-buahan yang lebih tinggi sering dikaitkan dengan pengurangan kematian akibat penyakit kardiovaskular dan kanser tertentu (Aune et al., 2017) (Leenders et al., 2013). Sebaliknya, di negara berpendapatan rendah dan sederhana (LMIC), pengambilan buah-buahan yang rendah dikaitkan dengan prevalensi NCD yang lebih tinggi seperti diabetes dan hipertensi (Smith et al., 2022) (Frank et al., 2019).

Asia

Di Asia, hubungan antara pengambilan buah-buahan dan hasil kesihatan telah dikaji secara meluas. Satu kajian prospektif di Jepun mendapati bahawa pengambilan buah-buahan dan sayur-sayuran yang lebih tinggi mempunyai hubungan tidak linear dengan kematian semua sebab yang lebih rendah, terutamanya dari penyakit kardiovaskular (Sahashi et al., 2022) (Sahashi et al., 2022). Begitu juga, di China, pengambilan buah-buahan segar mempunyai hubungan songsang dengan risiko diabetes dan komplikasi kardiovaskular (Du et al., 2017) (Du et al., 2016).

Eropah

Di Eropah, Kajian Prospektif Eropah dalam Kanser dan Pemakanan (EPIC) mendedahkan bahawa pengambilan buah-buahan dan sayur-sayuran yang lebih tinggi dikaitkan dengan risiko kematian yang lebih rendah akibat penyakit peredaran, pernafasan, dan sistem pencernaan (Leenders et al., 2014) (Leenders et al., 2013). Penemuan ini menyokong bukti yang lebih luas bahawa pengambilan buah-buahan menyumbang kepada jangka hayat dan pengurangan kematian.

Negara Berpendapatan Rendah dan Sederhana (LMIC)

Di LMIC, beban NCD yang disebabkan oleh pengambilan buah-buahan yang rendah diburukkan lagi oleh faktor sosio-ekonomi. Sebagai contoh, di Ethiopia, pengambilan buah-buahan dan sayur-sayuran yang rendah dikaitkan dengan prevalensi NCD yang tinggi, walaupun terdapat ketersediaan hasil segar (Yazew & Daba, 2020). Begitu juga, di Asia luar bandar, pengambilan buah-buahan dan sayur-sayuran yang tidak mencukupi adalah meluas, memerlukan intervensi yang disasarkan untuk meningkatkan tabiat pemakanan (Kanungsukkasem et al., 2009).

Peranan Pengambilan Buah-buahan dalam Mengurangkan Penyakit Tidak Berjangkit

Pengambilan buah-buahan mempunyai hubungan songsang dengan risiko beberapa NCD, termasuk penyakit kardiovaskular, kanser tertentu, dan diabetes. Mekanisme yang mendasari hubungan ini termasuk kandungan vitamin, mineral, serat dietari, dan sebatian bioaktif yang tinggi dalam buah-buahan, yang menyumbang kepada perlindungan oksidatif dan pengurangan keradangan (Sugiura et al., 2003) (Nagura et al., 2009).

Penyakit Kardiovaskular

Kesan perlindungan pengambilan buah-buahan terhadap kesihatan kardiovaskular didokumentasikan dengan baik. Ulasan sistematik dan meta-analisis mendapati bahawa setiap tambahan 200 g/hari pengambilan buah-buahan dikaitkan dengan pengurangan 17% dalam risiko penyakit jantung koronari (Aune et al., 2017). Begitu juga, dalam kajian prospektif berasaskan Pusat Kesihatan Awam Jepun, pengambilan buah-buahan yang lebih tinggi dikaitkan dengan pengurangan 9% dalam kematian kardiovaskular (Sahashi et al., 2022) (Sahashi et al., 2022).

Kanser

Hubungan antara pengambilan buah-buahan dan risiko kanser disokong oleh bukti daripada kajian prospektif. Sebagai contoh, pengambilan sayur-sayuran hijau-kuning dan sayur-sayuran cruciferous yang lebih tinggi mempunyai hubungan songsang dengan risiko kanser keseluruhan (Aune et al., 2017) (Leenders et al., 2014). Penemuan ini mencadangkan bahawa jenis buah-buahan dan sayur-sayuran tertentu mungkin memainkan peranan dalam pencegahan kanser.

Diabetes

Pengambilan buah-buahan segar telah terbukti mengurangkan risiko diabetes dan komplikasinya. Dalam satu kajian prospektif besar di China, pengambilan buah-buahan yang lebih tinggi dikaitkan dengan risiko yang lebih rendah untuk menghidap diabetes dan pengurangan kematian akibat komplikasi vaskular diabetik (Du et al., 2017). Penemuan ini sangat relevan untuk LMIC, di mana prevalensi diabetes meningkat dengan pesat.

Peranan Perdagangan Makanan Antarabangsa dalam Membentuk Risiko Pemakanan

Perdagangan makanan antarabangsa mempengaruhi corak pemakanan dan hasil kesihatan secara signifikan. Pengimportan buah-buahan, sayur-sayuran, kekacang, dan kacang telah dikaitkan dengan peningkatan risiko pemakanan dan pengurangan kematian akibat NCD (Springmann et al., 2023) (The Contribution of International Food Trade to Dietary Risks and Mortality at Global, Regional, and National Levels, 2022). Sebaliknya, pengimportan daging merah telah dikaitkan dengan peningkatan risiko pemakanan dan kadar kematian yang lebih tinggi (Springmann et al., 2023) (The Contribution of International Food Trade to Dietary Risks and Mortality at Global, Regional, and National Levels, 2022).

Kesan perdagangan makanan terhadap risiko pemakanan menjadi lebih rumit oleh faktor sosio-ekonomi. Sebagai contoh, negara dengan indeks sosio-demografik (SDI) yang lebih tinggi cenderung untuk mempunyai akses yang lebih baik kepada makanan yang menggalakkan kesihatan, manakala negara dengan SDI rendah sering menghadapi cabaran dalam mengakses hasil segar (Pan et al., 2023) (Goryakin et al., 2015).

Implikasi Dasar untuk Menggalakkan Pengambilan Buah-buahan

Bukti tersebut menggaris bawah keperluan dasar yang menggalakkan pengambilan buah-buahan yang lebih tinggi secara global. Dasar ini perlu menangani faktor dari segi bekalan dan permintaan, termasuk meningkatkan akses kepada hasil segar, mengurangkan harga makanan, dan melaksanakan program pendidikan pemakanan (Küçük et al., 2023) (Frank et al., 2019).

Intervensi yang Disasarkan

Intervensi yang disasarkan adalah penting untuk menangani perbezaan dalam pengambilan buah-buahan. Sebagai contoh, di LMIC, dasar harus memberi tumpuan kepada meningkatkan kemampuan dan ketersediaan buah-buahan dan sayur-sayuran, terutamanya dalam populasi luar bandar dan berpendapatan rendah (Frank et al., 2019) (Kanungsukkasem et al., 2009). Di negara berpendapatan tinggi, dasar harus bertujuan untuk mengurangkan pengambilan makanan yang diproses dan menggalakkan pilihan pemakanan yang lebih sihat (Springmann et al., 2023) (The Contribution of International Food Trade to Dietary Risks and Mortality at Global, Regional, and National Levels, 2022).

Peranan Kempen Kesihatan Awam

Kempen kesihatan awam memainkan peranan penting dalam menggalakkan pengambilan buah-buahan. Kempen ini harus menekankan faedah kesihatan buah-buahan dan sayur-sayuran, menghilangkan salah faham tentang risiko mereka, dan menggalakkan perubahan pemakanan (Sugiura et al., 2003) (Nagura et al., 2009). Sebagai contoh, di Jepun, kempen kesihatan awam boleh menangani salah faham bahawa pengambilan buah-buahan dikaitkan dengan peningkatan risiko diabetes dan obesiti (Sugiura et al., 2003).

Faktor Budaya dan Tingkah Laku yang Mempengaruhi Pengambilan Buah-buahan

Faktor budaya dan tingkah laku mempengaruhi corak pengambilan buah-buahan secara signifikan. Di beberapa kawasan, buah-buahan dianggap kurang penting daripada sayur-sayuran untuk kesihatan, yang membawa kepada pengambilan yang lebih rendah (Sugiura et al., 2003). Selain itu, faktor sosio-demografik seperti umur, pendidikan, dan pendapatan memainkan peranan dalam menentukan tahap pengambilan buah-buahan (Küçük et al., 2023) (Goryakin et al., 2015).

Pendidikan dan Kesedaran

Intervensi pendidikan adalah penting untuk meningkatkan pengambilan buah-buahan. Kajian telah menunjukkan bahawa tahap pendidikan yang lebih tinggi dikaitkan dengan pengambilan buah-buahan yang lebih tinggi, mencadangkan bahawa program pendidikan pemakanan boleh memainkan peranan penting dalam menggalakkan tabiat pemakanan yang lebih sihat (Frank et al., 2019) (Kanungsukkasem et al., 2009).

Faktor Sosio-Ekonomi

Faktor sosio-ekonomi, seperti pendapatan dan harga makanan, juga mempengaruhi pengambilan buah-buahan. Di LMIC, kos tinggi hasil segar dan ketersediaan terhad di kawasan luar bandar adalah halangan signifikan kepada pengambilan buah-buahan yang lebih tinggi (Frank et al., 2019) (Kanungsukkasem et al., 2009). Menangani halangan ini adalah penting untuk mengurangkan perbezaan dalam pengambilan buah-buahan dan hasil kesihatan yang berkaitan.

Kesimpulan

Kesan global pengambilan buah-buahan terhadap kesihatan awam adalah mendalam, dengan implikasi signifikan untuk mengurangkan beban NCD, meningkatkan kadar kematian, dan meningkatkan kesejahteraan secara keseluruhan. Bukti tersebut menggaris bawah keperluan dasar, intervensi, dan kempen kesihatan awam yang menggalakkan pengambilan buah-buahan yang lebih tinggi, terutamanya di kawasan dengan tahap pengambilan yang rendah. Dengan menangani faktor sosio-ekonomi, budaya, dan persekitaran yang mempengaruhi pengambilan buah-buahan, adalah mungkin untuk mencapai peningkatan yang bermakna dalam kesihatan awam global.

Jadual: Variasi Serantau dalam Pengambilan Buah-buahan dan Hasil Kesihatan

Kawasan	Penemuan Utama	Rujukan
Asia	Pengambilan buah-buahan yang lebih tinggi dikaitkan dengan kematian semua sebab dan kardiovaskular yang lebih rendah	(Sahashi et al., 2022) (Sahashi et al., 2022)
Eropah	Pengambilan buah-buahan mempunyai hubungan songsang dengan penyakit peredaran, pernafasan, dan pencernaan	(Leenders et al., 2014) (Leenders et al., 2013)
LMIC	Pengambilan buah-buahan yang rendah dikaitkan dengan prevalensi NCD yang lebih tinggi seperti diabetes dan hipertensi	(Smith et al., 2022) (Frank et al., 2019)
China	Pengambilan buah-buahan segar mengurangkan risiko diabetes dan komplikasi kardiovaskular	(Du et al., 2017) (Du et al., 2016)
Jepun	Pengambilan buah-buahan yang lebih tinggi dikaitkan dengan kematian semua sebab dan kardiovaskular yang lebih rendah	(Sahashi et al., 2022) (Sahashi et al., 2022)
Bekas Kesatuan Soviet	Pengambilan buah-buahan yang rendah dikaitkan dengan kekurangan vitamin C dan penyakit kardiovaskular	(Goryakin et al., 2015)
Asia Luar Bandar	Prevalensi tinggi pengambilan buah-buahan dan sayur-sayuran yang tidak mencukupi	(Kanungsukkasem et al., 2009)

Rujukan

Aune, D., Giovannucci, E., Boffetta, P., Fadnes, L. T., Keum, N., Norat, T., Greenwood, D. C., Riboli, E., Vatten, L. J., & Tonstad, S. (2017). Fruit and vegetable intake and the risk of cardiovascular disease, total cancer and all-cause mortality-a systematic review and dose-response meta-analysis of prospective studies. Nutrition Metabolism and Cardiovascular Diseases. https://doi.org/10.1093/IJE/DYW319

Du, H., Du, H., Li, L., Li, L., Bennett, D. A., Guo, Y., Turnbull, I., Yang, L., Yang, L., Bragg, F., Bian, Z., Chen, Y., Chen, Y., Chen, J., Millwood, I. Y., Millwood, I. Y., Sansome, S., Ma, L., Huang, Y., … study, C. K. B. (2017). Fresh fruit consumption in relation to incident diabetes and diabetic vascular complications: A 7-y prospective study of 0.5 million Chinese adults. PLOS Medicine. https://doi.org/10.1371/JOURNAL.PMED.1002279

Du, H., Li, L., Bennett, D. A., Guo, Y., Key, T. J., Bian, Z., Sherliker, P., Gao, H., Chen, Y., Yang, L., Chen, J., Wang, S., Du, R., Su, H., Collins, R., Peto, R., & Chen, Z. (2016). Fresh Fruit Consumption and Major Cardiovascular Disease in China. The New England Journal of Medicine. https://doi.org/10.1056/NEJMOA1501451

Frank, S. M., Webster, J., McKenzie, B., Geldsetzer, P., Manne-Goehler, J., Andall-Brereton, G., Houehanou, C., Houinato, D., Gurung, M. S., Bicaba, B. W., McClure, R. W., Supiyev, A., Zhumadilov, Z., Stokes, A., Labadarios, D., Sibai, A. M., Norov, B., Aryal, K. K., Karki, K. B., … Jaacks, L. M. (2019). Consumption of Fruits and Vegetables Among Individuals 15 Years and Older in 28 Low- and Middle-Income Countries. Journal of Nutrition. https://doi.org/10.1093/JN/NXZ040

Goryakin, Y., Rocco, L., Suhrcke, M., Roberts, B., & McKee, M. (2015). Fruit and vegetable consumption in the former Soviet Union: the role of individual- and community-level factors. Public Health Nutrition. https://doi.org/10.1017/S1368980015000105

Kanungsukkasem, U., Ng, N., Minh, H. V., Razzaque, A., Ashraf, A., Juvekar, S., Ahmed, S. M., & Bich, T. H. (2009). Fruit and vegetable consumption in rural adults population in INDEPTH HDSS sites in Asia. Global Health Action. https://doi.org/10.3402/GHA.V2I0.1988

Küçük, N., Urak, F., Bilgic, A., Florkowski, W. J., & Kiani, A. (2023). Fruit and vegetable consumption across population segments: evidence from a national household survey. Journal of Health Population and Nutrition. https://doi.org/10.1186/s41043-023-00382-6

Leenders, M., Boshuizen, H. C., Ferrari, P., Siersema, P. D., Overvad, K., Overvad, K., Tjønneland, A., Olsen, A., Boutron-Ruault, M.-C., Boutron-Ruault, M.-C., Boutron-Ruault, M.-C., Dossus, L., Dossus, L., Dossus, L., Dartois, L., Dartois, L., Dartois, L., Kaaks, R., Li, K., … Bueno-de-Mesquita, H. B. (2014). Fruit and vegetable intake and cause-specific mortality in the EPIC study. European Journal of Epidemiology. https://doi.org/10.1007/S10654-014-9945-9

Leenders, M., Leenders, M., Sluijs, I., Ros, M. M., Boshuizen, H. C., Siersema, P. D., Ferrari, P., Weikert, C., Tjønneland, A., Olsen, A., Boutron-Ruault, M.-C., Clavel-Chapelon, F., Nailler, L., Teucher, B., Li, K., Boeing, H., Bergmann, M. M., Trichopoulou, A., Lagiou, P., … Bueno-de-Mesquita, H. B. (2013). Fruit and Vegetable Consumption and Mortality European Prospective Investigation Into Cancer and Nutrition. American Journal of Epidemiology. https://doi.org/10.1093/AJE/KWT006

Lock, K., Pomerleau, J., Causer, L. M., Altmann, D. R., & McKee, M. (2005). The global burden of disease attributable to low consumption of fruit and vegetables: implications for the global strategy on diet. Bulletin of The World Health Organization. https://doi.org/10.1590/S0042-96862005000200010

Nagura, J., Iso, H., Watanabe, Y., Maruyama, K., Date, C., Toyoshima, H., Yamamoto, A., Kikuchi, S., Koizumi, A., Kondo, T., Wada, Y., Inaba, Y., & Tamakoshi, A. (2009). Fruit, vegetable and bean intake and mortality from cardiovascular disease among Japanese men and women: the JACC Study. British Journal of Nutrition. https://doi.org/10.1017/S0007114508143586

Pan, S., Lin, Z., Guo, X., Xu, T., Sheng, X., Song, X., Chen, Z., Wei, W., Yan, Y., & Hu, Y. (2023). Global burden of non-communicable chronic diseases associated with a diet low in fruits from 1990 to 2019. Frontiers in Nutrition. https://doi.org/10.3389/fnut.2023.1202763

Sahashi, Y., Goto, A., Takachi, R., Ishihara, A., Kito, K., Kanehara, R., Yamaji, T., Iwasaki, M., Inoue, M., Shoichiro, T., & Sawada, N. (2022). Inverse Association between Fruit and Vegetable Intake and All-Cause Mortality: Japan Public Health Center-Based Prospective Study. Journal of Nutrition. https://doi.org/10.1093/jn/nxac136

Smith, L., Sánchez, G. F. L., Veronese, N., Soysal, P., Oh, H., Barnett, Y., Keyes, H., Butler, L. T., Allen, P., Kostev, K., Jacob, L., & Koyanagi, A. (2022). Fruit and Vegetable Intake and Non-Communicable Diseases among Adults Aged ?50 Years in Low- and Middle-Income Countries. Journal of Nutrition Health & Aging. https://doi.org/10.1007/s12603-022-1855-z

Springmann, M., Kennard, H., Dalin, C., & Freund, F. (2023). International food trade contributes to dietary risks and mortality at global, regional and national levels. Nature Food. https://doi.org/10.1038/s43016-023-00852-4

Sugiura, M., Tanaka, K., Yano, M., & Komamura, K. (2003). Fruit Consumption and Prevention of Lifestyle-related Diseases. THE JAPANESE JOURNAL OF NUTRITION AND DIETETICS. https://doi.org/10.5264/EIYOGAKUZASHI.61.343

The contribution of international food trade to dietary risks and mortality at global, regional, and national levels. (2022). https://doi.org/10.21203/rs.3.rs-1582276/v1

Yazew, T., & Daba, A. (2020). Health Benefits of Fruit and Vegetables Consumption: Preventive Implications for Non-communicable Diseases in Ethiopia. Advanced Techniques in Biology & Medicine. https://doi.org/10.35248/2379-1764.20.8.275

Number of View :49