Protein Soya dan Kolesterol: Berapa Besar Kesannya Menurut Meta-Analisis?

Soya telah lama dikaitkan dengan kesihatan jantung, terutamanya kerana kesannya terhadap kolesterol. Namun, saiz kesan ini sering diperdebatkan. Satu meta-analisis menyatakan Pentadbiran Makanan dan Ubat Amerika Syarikat (FDA) pernah mempertimbangkan untuk menarik balik dakwaan kesihatan jantung bagi protein soya kerana penurunan kolesterol LDL yang dianggap tidak konsisten dalam ujian klinikal [1].

Artikel ini meneliti beberapa meta-analisis ujian rawak terkawal tentang kesan protein soya dan isoflavon terhadap kolesterol dan lemak darah.

Analisis Semula 46 Ujian FDA

Satu meta-analisis menganalisis 46 ujian terkawal yang dikenal pasti oleh FDA, melibatkan orang dewasa dengan kolesterol LDL asas antara 110 hingga 201 mg/dL [1]. Daripada jumlah ini, 43 ujian memberikan data yang boleh dianalisis [1]. Dapatannya [1]:

Protein soya pada dos median 25 g sehari selama median 6 minggu menurunkan kolesterol LDL sebanyak 4.76 mg/dL.
Kolesterol total menurun sebanyak 6.41 mg/dL.
Kira-kira 75% ujian menunjukkan penurunan LDL, walaupun hanya sebahagian kecil yang signifikan secara individu.
Tiada kesan dos-tindak balas dikesan.

Pengkaji menyimpulkan protein soya menurunkan kolesterol LDL kira-kira 3 hingga 4% pada orang dewasa [1].

Kira-kira 25 g Protein Soya Sehari

Satu meta-analisis ke atas 30 kajian (2,913 peserta) dengan pengambilan purata 26.9 g protein soya sehari mendapati [2]:

Kolesterol LDL menurun sebanyak 0.23 mmol/L.
Kolesterol total menurun sebanyak 0.22 mmol/L.
Trigliserida menurun sebanyak 0.08 mmol/L.
Tiada hubungan dos-tindak balas dalam julat 15 hingga 40 g.

Pengkaji menyatakan penurunan ini kecil tetapi sangat signifikan, bersamaan kira-kira 6% penurunan LDL, dan boleh menyumbang kepada pengurusan kolesterol terutamanya apabila digabungkan dengan langkah diet lain [2].

Kualiti Kajian Mempengaruhi Keputusan

Satu meta-analisis menilai kualiti 43 ujian dan mendapati ujian reka bentuk selari mempunyai kualiti yang jauh lebih tinggi berbanding ujian silang [3]. Dapatannya [3]:

Dalam ujian selari, kolesterol LDL menurun 5.5%, HDL meningkat 3.2% dan trigliserida menurun 10.7%.
Dalam ujian silang, LDL menurun 4.2%.

Pengkaji menyatakan pengambilan 1 hingga 2 hidangan protein soya sehari (15 hingga 30 g) memberi kesan baik yang signifikan terhadap faktor risiko lipoprotein [3].

Makanan Soya Penuh lawan Suplemen

Satu meta-analisis ke atas 35 kajian mendapati produk soya menurunkan LDL sebanyak 4.83 mg/dL, trigliserida sebanyak 4.92 mg/dL dan kolesterol total sebanyak 5.33 mg/dL, serta meningkatkan HDL sebanyak 1.40 mg/dL [4]. Dua dapatan penting [4]:

Penurunan LDL lebih ketara apabila makanan soya penuh (susu soya, kacang soya dan kacang soya panggang) digunakan (11.06 mg/dL) berbanding ekstrak soya yang diproses (3.17 mg/dL).
Suplemen isoflavon tiada kesan terhadap profil lipid.

Namun, kajian-kajian ini mempunyai heterogeniti yang sangat tinggi (92 hingga 99%) [4].

Adakah Isoflavon yang Berperanan?

Dapatan tentang peranan isoflavon bercampur:

Satu meta-analisis 11 ujian mendapati isoflavon soya menurunkan LDL sebanyak 3.58%, tetapi tidak mengubah HDL dan trigliserida [5]. Protein soya tanpa isoflavon juga menurunkan LDL sebanyak 2.77% [5].
Satu meta-analisis 8 ujian mendapati, dengan pengambilan protein soya yang sama, isoflavon tinggi (purata 96 mg sehari) menurunkan LDL lebih banyak berbanding isoflavon rendah [6].
Satu meta-analisis 23 ujian mendapati tablet ekstrak isoflavon soya tidak memberi kesan signifikan terhadap kolesterol total [7].
Meta-analisis 35 kajian juga mendapati suplemen isoflavon tiada kesan terhadap profil lipid [4].

Ini menunjukkan isoflavon dalam bentuk tablet mungkin tidak memberikan kesan yang sama seperti protein soya atau makanan soya.

Siapa yang Paling Mendapat Manfaat?

Penurunan LDL lebih besar pada individu dengan kolesterol tinggi berbanding kolesterol normal [5] [4].
Satu meta-analisis mendapati penurunan kolesterol total dan LDL lebih besar pada lelaki berbanding wanita [7].
Kesan penurunan kolesterol paling kuat berlaku dalam tempoh awal intervensi, manakala peningkatan HDL hanya dilihat dalam kajian melebihi 12 minggu [7].

Wanita Selepas Menopaus

Satu meta-analisis ke atas 46 ujian pada wanita selepas menopaus mendapati pengambilan soya menurunkan trigliserida, kolesterol total dan LDL [8]. Namun, HDL juga menurun sebanyak 2.28 mg/dL [8]. Pengkaji menyimpulkan kesan soya terhadap lipid tidak seragam dan bergantung kepada kandungan protein dan isoflavon, tempoh serta dos [8].

Meletakkan Dapatan dalam Konteks

Penurunan LDL sebanyak 3 hingga 6% adalah sederhana. Satu meta-analisis menyatakan data mereka menyokong nasihat umum untuk meningkatkan pengambilan protein tumbuhan [1]. Satu lagi menyatakan kesan ini berguna terutamanya apabila digabungkan dengan langkah diet lain [2].

Bagi yang Menanam Kacang Soya Sendiri

Bagi yang menanam kacang soya sendiri, gunakan hanya racun perosak berdaftar dengan Lembaga Racun Makhluk Perosak dan ikut arahan label. Dapatkan nasihat Jabatan Pertanian dan MARDI tentang varieti dan amalan penanaman yang sesuai dengan kawasan anda.

Kesimpulan

Meta-analisis secara konsisten menunjukkan protein soya, pada kira-kira 25 g sehari, menurunkan kolesterol LDL sebanyak 3 hingga 6%. Kesan lebih besar pada individu dengan kolesterol tinggi dan apabila makanan soya penuh digunakan. Sebaliknya, tablet isoflavon soya tidak menunjukkan kesan yang konsisten. Soya boleh menjadi sebahagian daripada diet sihat jantung, tetapi bukan pengganti rawatan untuk kolesterol tinggi.

Penafian kesihatan: Artikel ini untuk pengetahuan umum berdasarkan ringkasan kajian dan bukan nasihat perubatan. Individu dengan kolesterol tinggi perlu berbincang dengan doktor tentang rawatan yang sesuai.

Rujukan

[1] Sonia Blanco Mejia, M. Messina et al. (2019). A Meta-Analysis of 46 Studies Identified by the FDA Demonstrates that Soy Protein Decreases Circulating LDL and Total Cholesterol Concentrations in Adults. The Journal of nutrition. DOI: 10.1093/jn/nxz020. https://consensus.app/papers/details/66d1b494fcd8558595694df6f4a0c2f4/

[2] J. Harland and T. Haffner (2008). Systematic review, meta-analysis and regression of randomised controlled trials reporting an association between an intake of circa 25 g soya protein per day and blood cholesterol. Atherosclerosis. DOI: 10.1016/j.atherosclerosis.2008.04.006. https://consensus.app/papers/details/0db577126e6a5d589fccaa8453e57a78/

[3] James W. Anderson and H. Bush (2011). Soy Protein Effects on Serum Lipoproteins: A Quality Assessment and Meta-Analysis of Randomized, Controlled Studies. Journal of the American College of Nutrition. DOI: 10.1080/07315724.2011.10719947. https://consensus.app/papers/details/cf38696ed8bd5da0a0575c5e1628bd6f/

[4] O. Tokede, Temilola A. Onabanjo et al. (2015). Soya products and serum lipids: a meta-analysis of randomised controlled trials. British Journal of Nutrition. DOI: 10.1017/s0007114515002603. https://consensus.app/papers/details/92d4cd87bde050599eec275ecca94752/

[5] K. Taku, K. Umegaki et al. (2007). Soy isoflavones lower serum total and LDL cholesterol in humans: a meta-analysis of 11 randomized controlled trials. The American journal of clinical nutrition. DOI: 10.1093/ajcn/85.4.1148. https://consensus.app/papers/details/67b731d86b7b5ede86e11699ccef9378/

[6] Xing-Gang Zhuo, M. Melby, and Shaw Watanabe (2004). Soy isoflavone intake lowers serum LDL cholesterol: a meta-analysis of 8 randomized controlled trials in humans. The Journal of nutrition. DOI: 10.1093/jn/134.9.2395. https://consensus.app/papers/details/f30a318515aa5dbea7640ae05d49b9c7/

[7] S. Zhan and S. Ho (2005). Meta-analysis of the effects of soy protein containing isoflavones on the lipid profile. The American journal of clinical nutrition. DOI: 10.1093/ajcn.81.2.397. https://consensus.app/papers/details/3969d35f8fb558b592637907afed8f05/

[8] Maedeh Moradi, E. Daneshzad, and L. Azadbakht (2019). The effects of isolated soy protein, isolated soy isoflavones and soy protein containing isoflavones on serum lipids in postmenopausal women: A systematic review and meta-analysis. Critical Reviews in Food Science and Nutrition. DOI: 10.1080/10408398.2019.1689097. https://consensus.app/papers/details/8914121c5c6051a6a588659dc6590c88/