Isoflavon Soya untuk Simptom Menopaus: Bukti yang Bercampur

Rasa panas yang tiba-tiba (hot flash) ialah antara simptom menopaus yang paling biasa. Ramai wanita mencari pilihan semula jadi, termasuk soya. Satu meta-analisis menyatakan antara 40% hingga 50% wanita di negara Barat menggunakan terapi pelengkap untuk mengurus simptom menopaus [1].

Isoflavon soya ialah fitoestrogen, iaitu sebatian tumbuhan yang mempunyai kesan seperti estrogen [2]. Artikel ini meneliti meta-analisis tentang keberkesanan isoflavon soya untuk simptom menopaus, dan mengapa dapatannya tidak seragam.

Dapatan yang Menyokong

Kekerapan dan keterukan hot flash. Satu meta-analisis ke atas 17 ujian rawak buta dua kali mendapati isoflavon soya (median 54 mg sehari) selama 6 minggu hingga 12 bulan [3]:

Mengurangkan kekerapan hot flash sebanyak 20.6% berbanding plasebo.
Mengurangkan keterukan hot flash sebanyak 26.2% berbanding plasebo.
Suplemen yang membekalkan lebih daripada 18.8 mg genistein lebih dua kali ganda berkesan mengurangkan kekerapan hot flash berbanding suplemen genistein rendah.

Ulasan 19 kajian. Satu meta-analisis lain ke atas 19 kajian mendapati kecenderungan yang signifikan memihak kepada soya, dengan kesan terbesar bagi kumpulan ekstrak dan konsentrat isoflavon [4]. Namun, pengkaji menyatakan sukar untuk membuat kesimpulan muktamad kerana heterogeniti yang tinggi [4].

Analisis JAMA. Satu meta-analisis besar ke atas 62 kajian (6,653 wanita) mendapati isoflavon soya daripada makanan dan suplemen dikaitkan dengan pengurangan hot flash harian dan skor kekeringan faraj [1]. Namun, fitoestrogen tidak mengurangkan peluh malam dengan signifikan [1].

Dapatan yang Tidak Menyokong

Tiada kesan terhadap hot flash. Satu meta-analisis ke atas 11 ujian rawak dengan dos isoflavon 49.3 hingga 135 mg sehari selama 12 minggu hingga 2 tahun mendapati tiada kesan signifikan terhadap hot flash [5]. Isoflavon meningkatkan paras estradiol, tetapi heterogeniti sangat tinggi [5].

Wanita perimenopaus. Satu meta-analisis terkini ke atas 12 kajian mendapati isoflavon soya berkesan untuk simptom menopaus secara keseluruhan, sakit kepala, simptom psikososial, berdebar dan kemurungan [2]. Namun, tiada kesan signifikan dikesan terhadap hot flash, peluh berlebihan, insomnia, keletihan dan simptom vasomotor [2]. Pengkaji menyatakan dapatan perlu ditafsir dengan berhati-hati kerana saiz sampel yang kecil [2].

Ulasan sistematik. Satu ulasan ke atas ujian yang menilai hot flash dan simptom lain mendapati hanya dua daripada lima ujian isoflavon soya yang mengurangkan hot flash dengan signifikan, dan tiada yang memperbaiki simptom lain [6].

Kesan Perlahan dan Kecil

Satu meta-analisis berasaskan model ke atas 16 kajian (kira-kira 1,710 peserta) cuba mengukur kesan isoflavon soya dengan lebih tepat [7]. Dapatannya [7]:

Selepas mengambil kira kesan plasebo, pengurangan maksimum hot flash oleh isoflavon soya ialah 25.2%.
Ini bersamaan 57% daripada kesan maksimum estradiol (hormon).
Isoflavon soya memerlukan 13.4 minggu untuk mencapai separuh kesan maksimumnya, berbanding hanya 3.09 minggu bagi estradiol.
Sekurang-kurangnya 48 minggu diperlukan untuk mencapai 80% kesan maksimum.

Pengkaji menyimpulkan isoflavon soya memberikan kesan yang kecil dan perlahan berbanding estradiol [7]. Ini juga mungkin menjelaskan mengapa ujian 12 minggu sering tidak menunjukkan kesan.

Peranan Ekuol

Satu meta-analisis mencadangkan isoflavon soya mungkin memberi manfaat kepada sesetengah wanita sahaja, dan keupayaan menghasilkan ekuol mungkin faktor penentu utama [8]. Ekuol ialah sebatian yang dihasilkan daripada isoflavon. Meta-analisis lima ujian (728 peserta) mendapati suplemen ekuol kepada wanita yang tidak menghasilkan ekuol mengurangkan kejadian atau keterukan hot flash dengan signifikan [8]. Namun, dua daripada lima ujian tersebut tidak menunjukkan manfaat yang signifikan [8].

Mengapa Dapatan Berbeza?

Beberapa faktor dinyatakan oleh pengkaji:

Dos, bentuk isoflavon, kekerapan hot flash asas dan tempoh rawatan [3].
Jenis produk: konsentrat, ekstrak atau makanan [4].
Kualiti kajian: 74% ujian dalam satu meta-analisis mempunyai risiko berat sebelah yang tinggi dalam tiga atau lebih aspek [1].
Keupayaan individu menghasilkan ekuol [8].

Sumber Soya: Makanan, Ekstrak atau Konsentrat?

Meta-analisis 19 kajian membahagikan intervensi kepada tiga kumpulan, iaitu suplemen diet soya, ekstrak soya dan konsentrat isoflavon (genistein atau daidzein) [4]. Saiz kesan berbeza antara kumpulan: perbezaan min piawai ialah -0.45 bagi konsentrat, -0.51 bagi ekstrak dan -0.20 bagi suplemen diet [4]. Heterogeniti paling rendah dalam kumpulan konsentrat isoflavon [4].

Dalam ulasan sistematik ujian yang menilai simptom bersama, dua bentuk soya yang mengurangkan hot flash dengan signifikan ialah 6 g ekstrak germa soya dan 25 g protein soya dalam kacang soya panggang [6]. Ulasan ini menyatakan ujian-ujian tersebut perlu diulang dengan sampel yang lebih besar dan pengukuran hasil yang lebih teliti [6].

Meta-analisis 11 ujian turut mendapati isoflavon meningkatkan skor indeks Kupperman, iaitu ukuran simptom menopaus, tetapi heterogeniti antara kajian sangat tinggi (98.1%) [5]. Pengkaji menyatakan ujian rawak yang lebih besar diperlukan untuk pengesahan [5].

Bagi yang Menanam Kacang Soya Sendiri

Bagi yang menanam kacang soya sendiri, gunakan hanya racun perosak berdaftar dengan Lembaga Racun Makhluk Perosak dan ikut arahan label. Dapatkan nasihat Jabatan Pertanian dan MARDI tentang varieti kacang soya yang sesuai dengan keadaan setempat.

Kesimpulan

Beberapa meta-analisis mendapati isoflavon soya mengurangkan kekerapan dan keterukan hot flash sebanyak kira-kira 20 hingga 26%, tetapi meta-analisis lain tidak menemui kesan yang signifikan. Kesannya kecil dan perlahan berbanding terapi hormon, mungkin memerlukan berbulan-bulan untuk dirasai. Kualiti kajian yang berbeza-beza dan faktor individu seperti penghasilan ekuol menjadikan bukti ini bercampur.

Penafian kesihatan: Artikel ini untuk pengetahuan umum berdasarkan ringkasan kajian dan bukan nasihat perubatan. Wanita yang mengalami simptom menopaus perlu berbincang dengan doktor sebelum mengambil suplemen isoflavon.

Rujukan

[1] O. Franco, R. Chowdhury et al. (2016). Use of Plant-Based Therapies and Menopausal Symptoms: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA. DOI: 10.1001/jama.2016.8012. https://consensus.app/papers/details/8443b07cf981511a8f174a724da9009d/

[2] Haodi Luan, Qianqian Liu et al. (2025). Effects of soy isoflavones on menopausal symptoms in perimenopausal women: a systematic review and meta-analysis. PeerJ. DOI: 10.7717/peerj.19715. https://consensus.app/papers/details/359a6466ec1f5cf9b5fcdc39afc98893/

[3] K. Taku, M. Melby et al. (2012). Extracted or synthesized soybean isoflavones reduce menopausal hot flash frequency and severity: systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Menopause: The Journal of The North American Menopause Society. DOI: 10.1097/gme.0b013e3182410159. https://consensus.app/papers/details/6197c903da885f3bbb4731aeb0a20f2e/

[4] R. Bolaños, Angélica María Ladino del Castillo, and José Francia (2010). Soy isoflavones versus placebo in the treatment of climacteric vasomotor symptoms: systematic review and meta-analysis. Menopause. DOI: 10.1097/gme.0b013e3181cb4fb5. https://consensus.app/papers/details/358469a04f495f7fb1ea9c8b125e5012/

[5] Inhae Kang, C. Rim et al. (2022). Effect of isoflavone supplementation on menopausal symptoms: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Nutrition Research and Practice. DOI: 10.4162/nrp.2022.16.s1.s147. https://consensus.app/papers/details/7d63a943eb765e1ba7bc991c49bed689/

[6] A. Thomas, Rita Ismail et al. (2014). Effects of Isoflavones and Amino Acid Therapies for Hot Flashes and Co-occurring Symptoms during the Menopausal Transition and Early Post Menopause: A Systematic Review. Maturitas. DOI: 10.1016/j.maturitas.2014.05.007. https://consensus.app/papers/details/4a09e49d89135348a3ca928087c3ab29/

[7] Lu-Jin Li, Ying-Hua Lv et al. (2015). Quantitative efficacy of soy isoflavones on menopausal hot flashes. British journal of clinical pharmacology. DOI: 10.1111/bcp.12533. https://consensus.app/papers/details/0be210a0ce28539ebb143053b5655681/

[8] J. Daily, B. Ko et al. (2019). Equol Decreases Hot Flashes in Postmenopausal Women: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Clinical Trials. Journal of Medicinal Food. DOI: 10.1089/jmf.2018.4265. https://consensus.app/papers/details/1bd560b41da95f4bacd1a9864094c747/