Pengenalan
Tempoh pengenalan makanan pejal, atau makanan pelengkap, ialah fasa penting apabila bayi mula belajar apa, bila, bagaimana dan berapa banyak untuk makan. Di Malaysia, ibu bapa lazimnya memperkenalkan bubur nasi, buah lenyek seperti pisang dan betik, serta sayur sebagai makanan pertama bayi (pengetahuan am). Panduan kesihatan arus perdana, termasuk saranan Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO), menggalakkan penyusuan susu ibu secara eksklusif selama enam bulan pertama, diikuti pengenalan makanan pelengkap sekitar umur 6 bulan sambil penyusuan diteruskan (pengetahuan am).
Artikel ini meringkaskan kajian bertajuk “Early Determinants of Fruit and Vegetable Acceptance” (Forestell dan Mennella, 2007). Objektifnya ialah menilai kesan penyusuan susu ibu dan pengalaman pemakanan terhadap penerimaan satu buah (pic) dan satu sayur hijau (kacang buncis) oleh bayi berumur 4 hingga 8 bulan. Negara tempat kajian dijalankan tidak dinyatakan dalam abstrak. Dapatan dilengkapi oleh ujian rawak di Auckland, New Zealand (Rapson et al., 2022), ulasan naratif tentang strategi makanan pelengkap (Nicklaus, 2016), ujian rawak tentang masa pengenalan makanan di Honduras (Cohen et al., 1995) dan ujian rawak diet Nordic (Johansson et al., 2019).
Sorotan Kajian Lepas
Kajian utama meletakkan tabiat makan awal dalam konteks pencegahan penyakit kronik sepanjang hayat. Darnton-Hill et al. (2004) mencadangkan pendekatan kitaran hayat terhadap diet dan pemakanan, dengan pencegahan sebagai pendekatan paling kos-efektif yang melibatkan tiga strategi saling menyokong bermula sejak tempoh antenatal.
Dari sudut psikologi makanan, Pliner dan Hobden (1992) membangunkan skala untuk mengukur neofobia makanan, iaitu keengganan memakan atau mengelak makanan baharu, yang didapati mempunyai kebolehpercayaan yang memuaskan. Berridge (1996) pula mengulas struktur psikologi ganjaran makanan serta sistem otak yang mengawalnya, dengan membezakan komponen “keinginan” (wanting) dan “kesukaan” (liking).
Nicklaus (2016) menyatakan bahawa WHO mengesyorkan makanan pelengkap bermula selepas penyusuan susu ibu eksklusif selama enam bulan, manakala Persatuan Gastroenterologi, Hepatologi dan Pemakanan Pediatrik Eropah (ESPGHAN) menyarankan selepas empat bulan dan sebelum enam bulan. Menurut ulasan tersebut, pada permulaan makanan pelengkap otak dan usus bayi masih berkembang, dan pengalaman makanan membantu membentuk hubungan otak yang terlibat dalam keseronokan makan dan kawalan pengambilan makanan.
Dapatan Utama
Bayi lebih mudah menerima buah. Forestell dan Mennella (2007) membahagikan 45 bayi (44% disusukan susu ibu) secara rawak kepada dua kumpulan: satu diberi kacang buncis, dan satu lagi diberi kacang buncis diikuti pic pada waktu yang sama setiap hari selama 8 hari berturut-turut. Pada pendedahan awal, bayi mengambil lebih banyak kalori daripada pic berbanding kacang buncis.
Penyusuan susu ibu dan diet ibu. Bayi yang disusukan susu ibu menunjukkan kesukaan yang lebih tinggi terhadap pic, begitu juga ibu mereka, yang secara umumnya makan lebih banyak buah berbanding ibu yang memberi susu formula. Pengkaji menyimpulkan bahawa penyusuan susu ibu memberi kelebihan dalam penerimaan awal sesuatu makanan, tetapi hanya jika ibu kerap memakan makanan tersebut.
Pendedahan berulang berkesan. Pendedahan berulang kepada kacang buncis, dengan atau tanpa pic, meningkatkan pengambilan kacang buncis (56.8 berbanding 93.6 g). Hanya bayi yang menerima kacang buncis bersama pic menunjukkan kurang ekspresi muka tidak suka semasa makan.
Mula dengan sayur, kemudian buah? Rapson et al. (2022) membahagikan 108 bayi kepada kumpulan sayur sahaja (n = 56) atau gabungan buah dan sayur (kawalan, n = 52) selama empat minggu pertama makanan pelengkap. Pada umur 9 bulan, kumpulan sayur sahaja makan lebih banyak sayur sasaran: brokoli 47 (27, 72) berbanding 30.0 (16, 62) gram (p = 0.024) dan bayam 37 (19, 55) berbanding 24 (12, 41) gram (p = 0.028). Pengambilan sayur harian juga lebih tinggi (86 (53, 146) gram berbanding 68 (38, 101) gram).
Menangguhkan hingga 6 bulan tidak menjejaskan selera. Cohen et al. (1995) membandingkan bayi yang disusukan secara eksklusif hingga 6 bulan dengan bayi yang diperkenalkan makanan pelengkap pada 4 bulan. Tiada perbezaan signifikan dalam kekerapan penyusuan, jumlah atau bilangan makanan yang dimakan, bilangan kumpulan makanan atau skor penerimaan makanan keseluruhan pada 9 dan 12 bulan. Kekerapan pengambilan buah juga tidak berbeza antara kumpulan.
Pendedahan sistematik dan diet Nordic. Johansson et al. (2019) merekrut 250 bayi; 232 (93%) melengkapkan kajian. Kumpulan diet Nordic, yang mengikuti jadual “bahagian rasa” selama 24 hari dari umur 4 hingga 6 bulan diikuti diet rendah protein, mengambil lebih banyak buah dan sayur pada umur 9 bulan (225 ± 109 g/hari berbanding 156 ± 77 g/hari; p < 0.001), tanpa perbezaan signifikan dalam tumbesaran atau status zat besi.
| Dapatan | Nilai | Sumber |
|---|---|---|
| Pengambilan kacang buncis, sebelum vs selepas pendedahan 8 hari | 56.8 vs 93.6 g | Forestell dan Mennella (2007) |
| Brokoli pada 9 bulan (sayur sahaja vs kawalan) | 47 vs 30.0 g (p = 0.024) | Rapson et al. (2022) |
| Bayam pada 9 bulan | 37 vs 24 g (p = 0.028) | Rapson et al. (2022) |
| Bayi disusukan hingga 9 bulan | Semua kecuali 1.5% | Cohen et al. (1995) |
| Buah dan sayur pada 9 bulan | 225 ± 109 vs 156 ± 77 g/hari | Johansson et al. (2019) |
Perbincangan
Bagi soalan “bila”, bukti dalam carian ini selari dengan saranan WHO: Cohen et al. (1995) menunjukkan bahawa menangguhkan makanan pelengkap hingga 6 bulan tidak menjejaskan selera atau penerimaan makanan bayi yang disusukan susu ibu. Kajian lain melibatkan bayi seawal 4 bulan, selaras dengan saranan ESPGHAN yang dilaporkan oleh Nicklaus (2016). Oleh itu, ibu bapa di Malaysia wajar mengikut saranan sekitar 6 bulan dan berbincang dengan doktor kanak-kanak atau jururawat klinik kesihatan tentang kesediaan bayi masing-masing (pengetahuan am).
Bagi soalan “bagaimana”, kajian-kajian ini konsisten bahawa pendedahan berulang adalah kunci. Bayi secara semula jadi lebih menerima rasa manis buah, manakala sayur memerlukan lebih banyak percubaan. Dapatan Rapson et al. (2022) mencadangkan bahawa memulakan dengan sayur sahaja dan kemudian memperkenalkan buah mungkin meningkatkan penerimaan sayur kemudian. Buah tetap sesuai, tetapi tidak semestinya diberikan paling awal.
Terdapat beberapa batasan. Saiz sampel kajian utama kecil (45 bayi), dan abstrak kajian Rapson et al. (2022) serta Johansson et al. (2019) terpotong. Tiada kajian dari Malaysia ditemui, dan tiada data dalam carian ini tentang tekstur buah yang selamat, risiko tercekik atau alahan. Secara umum, buah untuk bayi perlu dilenyek, dikisar atau dimasak hingga lembut dan diberi dalam keadaan bersih, tanpa tambahan gula atau garam (pengetahuan am). Bayi pramatang atau yang mempunyai masalah kesihatan perlu mendapatkan nasihat pakar pediatrik.
Implikasi kepada Ibu Bapa dan Agensi
1. Mulakan makanan pelengkap sekitar umur 6 bulan sambil meneruskan penyusuan, dan dapatkan nasihat doktor kanak-kanak jika ragu tentang kesediaan bayi (pengetahuan am).
2. Pertimbangkan untuk memperkenalkan sayur lebih awal dan buah kemudian, berdasarkan satu ujian oleh Rapson et al. (2022).
3. Tawarkan makanan yang sama berulang kali selama beberapa hari walaupun bayi menunjukkan muka tidak suka, tanpa memaksa, dan perhatikan kesediaan bayi untuk terus makan.
4. Ibu yang menyusukan bayi digalakkan makan pelbagai buah dan sayur, kerana diet ibu mempengaruhi penerimaan awal bayi.
5. Agensi pertanian dan kesihatan boleh membangunkan panduan penyediaan puri buah tempatan yang bersih dan bertekstur sesuai.
Kesimpulan
Bukti menunjukkan bahawa menangguhkan makanan pelengkap hingga 6 bulan tidak menjejaskan selera bayi, dan pendedahan berulang meningkatkan penerimaan makanan. Bayi mudah menerima buah, tetapi memulakan dengan sayur mungkin membantu penerimaan sayur kemudian. Ibu bapa disaran mengikut panduan sekitar 6 bulan dan berunding dengan doktor kanak-kanak bagi keperluan individu bayi.
Rujukan
1. Forestell, C. A., & Mennella, J. A. (2007). Early determinants of fruit and vegetable acceptance. Pediatrics. https://doi.org/10.1542/PEDS.2007-0858
2. Rapson, J., von Hurst, P. R., Hetherington, M. M., et al. (2022). Vegetables as first foods for babies: Results from a randomised controlled trial. https://doi.org/10.3390/msf2022009032
3. Nicklaus, S. (2016). Complementary feeding strategies to facilitate acceptance of fruits and vegetables: A narrative review of the literature. International Journal of Environmental Research and Public Health. https://doi.org/10.3390/IJERPH13111160
4. Cohen, R. J., Landa Rivera, L., Canahuati, J., et al. (1995). Delaying the introduction of complementary food until 6 months does not affect appetite or mother’s report of food acceptance of breast-fed infants from 6 to 12 months in a low income, Honduran population. Journal of Nutrition. https://doi.org/10.1093/JN/125.11.2787
5. Johansson, U., Öhlund, I., Hernell, O., et al. (2019). Protein-reduced complementary foods based on Nordic ingredients combined with systematic introduction of taste portions increase intake of fruits and vegetables in 9 month old infants: A randomised controlled trial. Nutrients. https://doi.org/10.3390/NU11061255
6. Darnton-Hill, I., Nishida, C., & James, W. P. T. (2004). A life course approach to diet, nutrition and the prevention of chronic diseases. Public Health Nutrition. https://doi.org/10.1079/PHN2003584
7. Pliner, P., & Hobden, K. (1992). Development of a scale to measure the trait of food neophobia in humans. Appetite. https://doi.org/10.1016/0195-6663(92)90014-W
8. Berridge, K. C. (1996). Food reward: Brain substrates of wanting and liking. Neuroscience & Biobehavioral Reviews. https://doi.org/10.1016/0149-7634(95)00033-B
Sumber carian: SciSpace Literature Review (mod High Quality), November 2026.
Kata kunci: makanan pelengkap, makanan pejal pertama, bayi, penerimaan buah dan sayur, pendedahan berulang, penyusuan susu ibu, masa pengenalan makanan
