Stevia dan Tekanan Darah: Keputusan Ujian yang Bercanggah

Kesan stevia terhadap tekanan darah telah dikaji sejak lebih dua dekad. Satu ujian rawak oleh Wan Fang Hospital, Taipei Medical University dan rakan kongsi menyatakan steviosida telah digunakan sebagai pemanis komersial di Jepun dan Brazil selama lebih 20 tahun, dan kajian haiwan serta manusia sebelum ini menunjukkan ia mempunyai kesan antihipertensi [1].

Artikel ini meneliti ujian klinikal dan meta-analisis tentang stevia dan tekanan darah, termasuk keputusan yang bercanggah.

Ujian Satu Tahun (2000)

Satu ujian rawak dua-buta berbilang pusat oleh Wan Fang Hospital dan rakan kongsi melibatkan 106 subjek hipertensi Cina dengan tekanan diastolik antara 95 dan 110 mmHg [2]. Peserta berumur 28 hingga 75 tahun, dengan 60 orang menerima rawatan aktif dan 46 orang menerima plasebo [2]. Mereka menerima kapsul steviosida 250 mg atau plasebo tiga kali sehari selama setahun [2]. Dapatannya [2]:

• Selepas tiga bulan, tekanan sistolik menurun daripada 166.0 kepada 152.6 mmHg.

• Tekanan diastolik menurun daripada 104.7 kepada 90.3 mmHg.

• Kesan ini berterusan sepanjang tahun.

• Lipid dan glukosa darah tidak berubah dengan signifikan.

• Tiada kesan buruk signifikan, dan kualiti hidup tidak merosot.

Ujian Dua Tahun (2003)

Satu ujian rawak dua-buta berbilang pusat oleh kumpulan yang sama melibatkan 174 pesakit hipertensi esensial ringan berumur 20 hingga 75 tahun, dengan tekanan sistolik 140 hingga 159 mmHg dan diastolik 90 hingga 99 mmHg [1]. Peserta menerima kapsul 500 mg serbuk steviosida atau plasebo tiga kali sehari selama dua tahun, dan 168 orang menamatkan kajian [1]. Dapatannya [1]:

Berdasarkan rekod tekanan darah yang diukur sendiri di rumah, kesan ini dilihat kira-kira seminggu selepas rawatan bermula [1]. Selepas dua tahun, 11.5% pesakit kumpulan steviosida mengalami hipertrofi ventrikel kiri, berbanding 34.0% dalam kumpulan plasebo [1]. Dalam kalangan pesakit yang tiada hipertrofi pada permulaan kajian, 6.5% kumpulan steviosida mengalaminya selepas dua tahun berbanding 24.3% kumpulan plasebo [1]. Indeks jisim ventrikel kiri purata tidak berubah dengan signifikan dalam kedua-dua kumpulan [1]. Tiada perubahan signifikan dalam BMI atau biokimia darah [1].

Ujian yang Tidak Menemui Kesan

Universidade Estadual de Maringá (2006). Satu ujian rawak di Brazil memberikan steviosida mentah kepada pesakit hipertensi esensial ringan yang belum dirawat [3]. Pesakit menjalani fasa plasebo selama 4 minggu, kemudian dibahagikan secara rawak kepada plasebo selama 24 minggu atau steviosida mentah [3]. Dos ditingkatkan secara berperingkat daripada 3.75 kepada 7.5 dan kemudian 15.0 mg/kg sehari [3]. Dapatannya [3]:

• Tekanan sistolik dan diastolik menurun semasa rawatan steviosida.

• Namun, kesan yang serupa diperhatikan dalam kumpulan plasebo.

• Pengkaji menyimpulkan steviosida mentah sehingga 15.0 mg/kg sehari tidak menunjukkan kesan antihipertensi.

• Tiada kesan buruk klinikal utama diperhatikan.

Universidad Nacional de Asunción (2008). Ujian dengan steviosida 250 mg tiga kali sehari selama tiga bulan mendapati tekanan sistolik dan diastolik selepas rawatan tidak berbeza signifikan daripada nilai asal [4]. Ujian ini turut melibatkan individu dengan tekanan darah normal atau rendah [4].

Meta-Analisis yang Bercanggah

University of Oxford (2015). Meta-analisis ini mencari pangkalan data Medline, Embase, Amed, Cinahl dan The Cochrane Library, dan dua penilai menentukan kelayakan secara bebas [5]. Meta-analisis sembilan kajian dengan 756 peserta ini mendapati [5]:

• Perbezaan tekanan sistolik antara glikosida steviol dan plasebo tidak signifikan (?2.98 mmHg).

• Tekanan diastolik menurun dengan signifikan.

• Kesan buruk termasuk rasa penuh perut, sakit epigastrium dan pening.

• Rebaudiosida A tidak menunjukkan kesan signifikan terhadap tekanan darah atau faktor risiko kardiovaskular.

• Kebanyakan peserta mempunyai risiko kardiovaskular yang tinggi, dan sesetengah ujian mempunyai saiz sampel yang tidak mencukupi.

Aarhus University (2019). Satu meta-analisis lain mendapati penurunan keseluruhan yang signifikan dalam tekanan sistolik (?6.32 mmHg) [6]. Namun, kesan pada tekanan diastolik tidak signifikan [6].

Kedua-dua meta-analisis ini memberikan keputusan yang berlawanan bagi tekanan sistolik dan diastolik [5] [6].

Steviosida Berbanding Rebaudiosida A

Meta-analisis Oxford menyatakan bukti mencadangkan steviosida mungkin menurunkan tekanan darah, tetapi saiz kesannya kecil [5]. Rebaudiosida A tidak menunjukkan kesan sedemikian [5]. Ujian yang menunjukkan kesan positif menggunakan kapsul steviosida 250 mg [2] dan 500 mg [1], masing-masing tiga kali sehari.

Bagi yang Menanam Stevia Sendiri

Bagi kawalan perosak dan penyakit, gunakan hanya racun perosak berdaftar dengan Lembaga Racun Makhluk Perosak dan ikut arahan label. Dapatkan nasihat Jabatan Pertanian dan MARDI tentang penanaman stevia.

Kesimpulan

Dua ujian oleh kumpulan penyelidik yang sama mendapati steviosida dos tinggi menurunkan tekanan darah selama satu hingga dua tahun. Namun, ujian lain tidak menemui kesan berbanding plasebo, dan meta-analisis memberikan keputusan yang bercanggah. Rebaudiosida A, yang banyak digunakan dalam produk pemanis, tidak menunjukkan kesan pada tekanan darah.

Penafian kesihatan: Artikel ini untuk pengetahuan umum berdasarkan ringkasan kajian dan bukan nasihat perubatan. Pesakit tekanan darah tinggi tidak boleh menghentikan ubat tanpa nasihat doktor.

Rujukan

[1] Ming-Hsiung Hsieh, P. Chan et al. (2003). Efficacy and tolerability of oral stevioside in patients with mild essential hypertension: a two-year, randomized, placebo-controlled study. Clinical therapeutics. DOI: 10.1016/s0149-2918(03)80334-x. https://consensus.app/papers/details/3e897c137f1f585daa7d543540e1d488/

[2] P. K. Chan, B. Tomlinson et al. (2000). A double-blind placebo-controlled study of the effectiveness and tolerability of oral stevioside in human hypertension. British journal of clinical pharmacology. DOI: 10.1046/j.1365-2125.2000.00260.x. https://consensus.app/papers/details/03d2ad16881d565cb93517b320f0eb60/

[3] L. Ferri, W. Alves-do-prado et al. (2006). Investigation of the antihypertensive effect of oral crude stevioside in patients with mild essential hypertension. Phytotherapy Research. DOI: 10.1002/ptr.1944. https://consensus.app/papers/details/92f64c586cf05cbbb51f2a17886ece5a/

[4] L. Barriocanal, M. Palacios et al. (2008). Apparent lack of pharmacological effect of steviol glycosides used as sweeteners in humans. A pilot study of repeated exposures in some normotensive and hypotensive individuals and in Type 1 and Type 2 diabetics. Regulatory toxicology and pharmacology : RTP. DOI: 10.1016/j.yrtph.2008.02.006. https://consensus.app/papers/details/b0de2cc10ad95c9aacea31da50d0fcdd/

[5] I. Onakpoya and C. Heneghan (2015). Effect of the natural sweetener, steviol glycoside, on cardiovascular risk factors: A systematic review and meta-analysis of randomised clinical trials. European Journal of Preventive Cardiology. DOI: 10.1177/2047487314560663. https://consensus.app/papers/details/8d24e29483775822aa7815d3527e901b/

[6] C. Anker, Shamaila Rafiq, and P. Jeppesen (2019). Effect of Steviol Glycosides on Human Health with Emphasis on Type 2 Diabetic Biomarkers: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Nutrients. DOI: 10.3390/nu11091965. https://consensus.app/papers/details/41fe2941fbd55e8e97ccdca16e886669/

Kata Kunci

stevia, tekanan darah, hipertensi, ujian klinikal, pemanis