Stevia dan Kesihatan Gigi: Adakah Ia Mencegah Karies?

Gula ialah faktor utama dalam karies gigi. Satu kajian oleh Kuwait University menyatakan penghasilan asid melalui fermentasi sukrosa mengganggu keseimbangan plak gigi dengan menurunkan pH mulut [1]. Disebabkan kesan mendalam sukrosa terhadap permulaan dan perkembangan karies, banyak kajian dijalankan untuk mencari pemanis yang tidak menyebabkan karies sebagai pengganti sukrosa [1].

Artikel ini meneliti kajian makmal dan klinikal tentang kesan stevia terhadap bakteria karies, pH plak dan air liur.

pH Plak: Ujian pada Sukarelawan

University of Milan dan rakan kongsi. Satu ujian rawak rintis oleh University of Milan, University of Sassari dan University of Gothenburg menyediakan tiga larutan 10%: steviosida, rebaudiosida A dan sukrosa [2]. Dua puluh sukarelawan berkumur selama satu minit dengan setiap larutan, dan pH plak diukur pada tujuh titik masa [2]. Dapatannya [2]:

Di makmal, pembentukan biofilem Streptococcus mutans lebih tinggi dalam larutan sukrosa.
Selepas 5, 10, 15 dan 30 minit, kumuran sukrosa menghasilkan pH plak yang lebih rendah dengan signifikan berbanding ekstrak stevia.
Pengkaji menyimpulkan ekstrak stevia boleh dianggap tidak menghasilkan asid.

M S Ramaiah University of Applied Sciences. Satu kajian melibatkan 22 pelajar prasiswazah yang berkumur dengan ekstrak daun stevia akueus 0.2%, sukrosa 10% dan produk stevia 1% [3]. pH plak diukur pada 5, 10, 15 dan 30 minit, dengan tempoh rehat dua hari antara larutan [3]. Kajian ini menyatakan satu kajian makmal sebelum ini membuktikan larutan stevia akueus 0.2% mempunyai kesan antibakteria terhadap S. mutans dan Lactobacillus acidophilus [3]. Ekstrak daun stevia dan produk stevia komersial tidak menjejaskan pH plak dengan signifikan, yang menunjukkan kedua-dua larutan tidak difermentasi dan tidak menyokong kelangsungan bakteria [3].

Kajian pada Kanak-Kanak

Satu ujian rawak melibatkan 80 kanak-kanak berumur 7 hingga 12 tahun tanpa lesi karies aktif [4]. Mereka dibahagikan kepada kumpulan stevia, jaggery, madu dan kawalan, dengan 20 orang setiap kumpulan [4]. pH air liur diukur sejurus selepas berkumur serta pada 15 dan 30 minit, manakala kiraan S. mutans dianalisis selepas 30 minit [4]. Dapatannya [4]:

Kumpulan stevia menunjukkan peningkatan pH air liur tertinggi pada 0, 15 dan 30 minit, diikuti madu dan jaggery.
Bilangan subjek yang menunjukkan penurunan kiraan S. mutans paling tinggi dalam kumpulan madu, diikuti stevia dan jaggery.
Pengkaji menyimpulkan pengganti gula semula jadi ini berkeupayaan mengurangkan risiko karies pada kanak-kanak.

Biofilem dan Gen Bakteria

Kuwait University. Kajian ini menumbuhkan S. mutans dan Streptococcus gordonii sebagai biofilem dengan atau tanpa stevia dan sukrosa [1]. Dapatannya [1]:

Kuantiti biofilem lebih rendah dengan signifikan dengan stevia berbanding sukrosa bagi kedua-dua spesies.
Perkadaran eksopolisakarida (EPS) menurun apabila kepekatan stevia meningkat.
Stevia menurunkan ekspresi gen gtfB dan gbpB, manakala sukrosa meningkatkannya 2.5 hingga 4 kali ganda dalam S. mutans.

First Affiliated Hospital of Zhengzhou University. Satu kajian mendapati steviosida menghalang pembentukan biofilem S. mutans dengan signifikan, serta mengurangkan penghasilan asid, aktiviti bakteria dan penghasilan EPS [5]. Mikroskopi elektron mengesahkan pengurangan struktur tiga dimensi biofilem yang padat [5]. Berbanding sukrosa, ekspresi gen berkaitan pertumbuhan biofilem, penghasilan asid dan sintesis eksopolisakarida menurun [5].

Biofilem Bakteria dan Kulat

Satu kajian oleh Stomatology Hospital, Air Force Medical University dan rakan kongsi menilai model dwi-spesies S. mutans dan Candida albicans [6]. Dapatannya [6]:

Berbanding sukrosa, steviosida menghalang pertumbuhan dan penghasilan asid dengan signifikan.
Steviosida mengurangkan daya hidup biofilem dan penghasilan polisakarida ekstrasel.
Berbeza dengan xylitol, steviosida turut menghalang transformasi morfologi C. albicans.
Steviosida menunjukkan kesan anti-karies yang serupa dengan xylitol.
Namun, penambahan sukrosa mengurangkan kesan penghalangan steviosida.

Dapatan terakhir ini bermakna kesan steviosida berkurang apabila sukrosa turut hadir [6].

Ekstrak Stevia sebagai Ubat Kumur

Satu ulasan oleh Universitas Prof Dr Moestopo menyatakan ekstrak daun stevia sebagai ubat kumur herba telah dibuktikan secara saintifik dalam beberapa kajian sebagai selamat dan berkesan melindungi daripada karies gigi kerana kesan antimikrobnya terhadap S. mutans [7].

Ulasan University of Cuenca menyatakan glikosida steviol tidak menyebabkan karies dan tidak difermentasi [8]. Ulasan Pozna? University of Life Sciences turut menyenaraikan kesan menggalakkan kesihatan mulut sebagai salah satu sifat sediaan stevia [9].

Had Bukti

Kebanyakan kajian bersifat jangka pendek dan mengukur pH plak atau air liur, bukan kejadian karies sebenar. Ujian pada sukarelawan melibatkan sampel kecil, iaitu 20 hingga 22 orang dewasa [2] [3]. Kajian biofilem dijalankan di makmal [1] [6] [5].

Bagi yang Menanam Stevia Sendiri

Bagi kawalan perosak dan penyakit, gunakan hanya racun perosak berdaftar dengan Lembaga Racun Makhluk Perosak dan ikut arahan label. Dapatkan nasihat Jabatan Pertanian dan MARDI tentang penanaman stevia.

Kesimpulan

Kajian pada sukarelawan mendapati stevia tidak menurunkan pH plak seperti sukrosa, dan pada kanak-kanak ia meningkatkan pH air liur. Kajian makmal menunjukkan steviosida menghalang biofilem bakteria karies, tetapi kesannya berkurang apabila sukrosa hadir. Kebanyakan kajian bersaiz kecil dan jangka pendek.

Penafian kesihatan: Artikel ini untuk pengetahuan umum berdasarkan ringkasan kajian dan bukan nasihat pergigian. Penjagaan gigi yang baik dan pemeriksaan pergigian berkala masih diperlukan.

Rujukan

[1] Sara AlKanderi, Monerah AlFreeh et al. (2023). Sugar Substitute Stevia Inhibits Biofilm Formation, Exopolysaccharide Production, and Downregulates the Expression of Streptococcal Genes Involved in Exopolysaccharide Synthesis. Dentistry Journal. DOI: 10.3390/dj11120267. https://consensus.app/papers/details/57a19ca5e4125f5591f46e4b6f10ab36/

[2] E. Brambilla, M. Cagetti et al. (2013). An in vitro and in vivo Comparison of the Effect of Stevia rebaudiana Extracts on Different Caries-Related Variables: A Randomized Controlled Trial Pilot Study. Caries Research. DOI: 10.1159/000351650. https://consensus.app/papers/details/10245e4f00e65a069028dbe9b6b1f7f3/

[3] E. Siraj, K. Pushpanjali, and B. Manoranjitha (2019). Efficacy of stevioside sweetener on pH of plaque among young adults. Dental Research Journal. DOI: 10.4103/1735-3327.250966. https://consensus.app/papers/details/4f654a56d9e55a4086cf20c17e42040f/

[4] Winnie Sharma, M. Bhola et al. (2023). Comparative Evaluation of Changes in Salivary pH and Streptococcus mutans Count in Saliva by Natural Sugar Substitutes: An In Vivo Study. International Journal of Clinical Pediatric Dentistry. DOI: 10.5005/jp-journals-10005-2672. https://consensus.app/papers/details/468cac69caaf5593bdcf1438d5ed72f3/

[5] Rong Ma, Peiling Wang et al. (2025). Inhibition of Streptococcus mutans biofilm formation and virulence by natural extract Stevioside. Frontiers in Microbiology. DOI: 10.3389/fmicb.2025.1675322. https://consensus.app/papers/details/f6d3be56fd225716bb71c16b6af5bcf1/

[6] Mingzhu Guo, Kuan Yang et al. (2023). Inhibitory effects of Stevioside on Streptococcus mutans and Candida albicans dual-species biofilm. Frontiers in Microbiology. DOI: 10.3389/fmicb.2023.1128668. https://consensus.app/papers/details/fb219aed5c8f5ed2b62ebeea2760ab41/

[7] Sinta Deviyanti, Margaretha Herawati, and Adibah Ferhad (2019). ANTIMICROBIAL POTENCY of Stevia rebaudiana Bertoni as HERBAL MOUTHWASHES AGAINST CARIOGENIC BACTERIAL Streptococcus mutans. Unknown Journal. DOI: 10.33068/iccd.vol2.iss1.207. https://consensus.app/papers/details/b3af94c0fe33514ca00281eeaa39c36e/

[8] A. Orellana-Paucar (2023). Steviol Glycosides from Stevia rebaudiana: An Updated Overview of Their Sweetening Activity, Pharmacological Properties, and Safety Aspects. Molecules. DOI: 10.3390/molecules28031258. https://consensus.app/papers/details/2fce9d569add5053bfe4a3397b0e0bcd/

[9] Jakub Micha? Kurek and Z. Krejpcio (2019). The functional and health-promoting properties of Stevia rebaudiana Bertoni and its glycosides with special focus on the antidiabetic potential – A review. Journal of Functional Foods. DOI: 10.1016/j.jff.2019.103465. https://consensus.app/papers/details/e0f668b026fe565585d8ebc618a93a87/