Adrenalin adalah hormon yang dihasilkan oleh kelenjar adrenal dan memainkan peranan penting dalam tindak balas stres akut. Ia dilepaskan ke dalam aliran darah sebagai respons terhadap ketakutan, kecemasan, dan ancaman, menyediakan badan untuk bertindak balas dengan cepat melalui peningkatan kadar degupan jantung, pengembangan saluran pernafasan, dan pengecutan pembuluh darah. Dalam konteks perubatan, adrenalin sintetik digunakan untuk pelbagai tujuan terapeutik.
Kegunaan perubatan adrenalin
Perubatan kecemasan dan serangan jantung
Adrenalin merupakan asas dalam rawatan serangan jantung. Ia diberikan untuk memulihkan peredaran spontan dan meningkatkan kadar kelangsungan hidup. Kajian telah menunjukkan bahawa adrenalin secara signifikan meningkatkan kemungkinan kembalinya peredaran spontan (ROSC) dan kelangsungan hidup sehingga keluar dari hospital (Perkins et al., 2019; Perkins et al., 2021; Hou et al., 2023; Ludwin et al., 2021; Soar, 2020; Hunter, 2019; Perkins & Couper, 2023). Walau bagaimanapun, kesannya terhadap hasil neurologi jangka panjang masih tidak pasti, dengan beberapa kajian menunjukkan tiada peningkatan yang signifikan dalam pemulihan neurologi (Perkins et al., 2021; Ludwin et al., 2021).
Anestesia dan pengurusan kesakitan
Dalam anestesia, adrenalin biasanya digunakan sebagai vasokonstriktor untuk memanjangkan tempoh anestesi setempat dan mengurangkan penyerapan sistemik. Ini meningkatkan analgesia dan meminimumkan risiko ketoksikan (Kulandayan & Sivanadiyan, 2024). Selain itu, adrenalin digunakan dalam dos ujian epidural untuk mengesan kateterisasi intravaskuler secara tidak sengaja, memastikan keselamatan pesakit semasa prosedur (Kulandayan & Sivanadiyan, 2024).
Pengawalaturan metabolik dan hipoglisemia
Adrenalin memainkan peranan penting dalam mengawal hipoglisemia dengan menggerakkan simpanan glukosa dan menindas rembesan insulin. Ini amat penting untuk individu dengan diabetes jenis 1, yang bergantung pada insulin eksogen dan berisiko tinggi mengalami episod hipoglisemia yang teruk (Verberne et al., 2016).
Aplikasi kardiovaskular
Dalam kejutan kardiogenik dan sindrom output kardiak rendah, adrenalin dos rendah boleh meningkatkan kestabilan hemodinamik dengan meningkatkan kadar denyutan jantung dan aliran darah koronari sambil mengurangkan rintangan periferal (Ortello et al., 2024). Pendekatan ini meningkatkan gandingan ventrikel-arteri, menjadikannya pilihan terapeutik yang berharga dalam persekitaran penjagaan kritikal.
Alergi dan anafilaksis
Adrenalin adalah rawatan barisan pertama untuk anafilaksis, tindak balas alergik yang mengancam nyawa. Ia dengan cepat melegakan gejala pernafasan, kardiovaskular, dan kulit dengan mengecutkan pembuluh darah dan merehatkan otot saluran udara (Sheikh et al., 2012; Niggemann & Beyer, 2012; Use of Epinephrine in Anaphylaxis: A 6-Year Retrospective Cohort Study at a Swiss University Emergency Department, 2022; Ehrhard et al., 2023). Walaupun keberkesanannya, kajian menunjukkan bahawa adrenalin kurang digunakan di jabatan kecemasan, menekankan keperluan untuk meningkatkan latihan dan kesedaran (Use of Epinephrine in Anaphylaxis: A 6-Year Retrospective Cohort Study at a Swiss University Emergency Department, 2022; Ehrhard et al., 2023).
Kegunaan bukan perubatan adrenalin
Prestasi atletik dan “ledakan adrenalin”
Dalam konteks bukan perubatan, adrenalin sering dikaitkan dengan “ledakan adrenalin” yang dialami oleh atlet semasa aktiviti berintensiti tinggi. Fenomena ini dicirikan oleh peningkatan pelepasan glukosa dari hati, membolehkan atlet berprestasi melampaui keupayaan tipikal mereka (Kajisa & Sakai, 2023; Kajisa, 2023). Kajian pemantauan glukosa berterusan telah menunjukkan bahawa hormon tekanan seperti adrenalin memainkan peranan penting dalam turun naik glukosa semasa perlumbaan, menekankan kepentingan penggunaan glikogen untuk prestasi yang berterusan (Kajisa & Sakai, 2023; Kajisa, 2023).
Tindak balas tekanan dan aktiviti fizikal
Adrenalin adalah penting untuk tindak balas badan terhadap tekanan fizikal, seperti semasa bersenam. Ia memudahkan penggerakan simpanan tenaga, termasuk glukosa dan asid lemak bebas, menyediakan badan untuk peningkatan aktiviti (Milani, 2022). Peranan metabolik ini menggariskan kepentingan adrenalin dalam senario tekanan atletik dan bukan atletik.
Kontroversi dan pertimbangan
Dos optimum dan masa pemberian
Dos optimum dan masa pemberian adrenalin masih dibahaskan, terutamanya dalam serangan jantung dan anafilaksis. Dos tinggi mungkin meningkatkan hasil jangka pendek tetapi juga boleh meningkatkan risiko kesan buruk, seperti disritmia dan pemulihan neurologi yang lemah (Perkins et al., 2021; Ludwin et al., 2021; Soar, 2020).
Hasil neurologi dalam serangan jantung
Walaupun adrenalin meningkatkan kadar kelangsungan hidup dalam serangan jantung, kesannya terhadap hasil neurologi kurang jelas. Beberapa kajian menunjukkan bahawa adrenalin mungkin meningkatkan bilangan mangsa yang terselamat dengan kerosakan otak, menimbulkan dilema etika dan klinikal (Perkins et al., 2021; Ludwin et al., 2021; Soar, 2020).
Keberkesanan kos dan peruntukan sumber
Keberkesanan kos adrenalin dalam rawatan serangan jantung telah dipersoalkan, terutamanya dalam persekitaran sumber terhad. Analisis ekonomi menunjukkan bahawa kos tambahan setiap tahun hidup diselaraskan kualiti yang diperoleh mungkin melebihi ambang yang disokong oleh sistem penjagaan kesihatan (Perkins et al., 2021).
Jadual: Kegunaan perubatan adrenalin
| Aplikasi Perubatan | Mekanisme Tindakan | Rujukan |
|---|---|---|
| Serangan Jantung | Meningkatkan ROSC dan kadar kelangsungan hidup, meningkatkan kestabilan hemodinamik | (Perkins et al., 2019; Perkins et al., 2021; Hou et al., 2023; Ludwin et al., 2021; Soar, 2020; Hunter, 2019) |
| Anafilaksis | Dengan cepat melegakan gejala pernafasan, kardiovaskular, dan kulit | (Sheikh et al., 2012; Niggemann & Beyer, 2012; Use of Epinephrine in Anaphylaxis: A 6-Year Retrospective Cohort Study at a Swiss University Emergency Department, 2022; Ehrhard et al., 2023) |
| Hipoglisemia | Menggerakkan simpanan glukosa, menindas rembesan insulin | (Verberne et al., 2016) |
| Anestesi Setempat | Memanjangkan analgesia dengan mengecutkan pembuluh darah | (Kulandayan & Sivanadiyan, 2024) |
| Kejutan Kardiogenik | Meningkatkan gandingan ventrikel-arteri, meningkatkan aliran darah koronari | (Ortello et al., 2024) |
Kesimpulan
Adrenalin adalah hormon pelbagai fungsi dengan pelbagai aplikasi dalam perubatan dan di luar bidang perubatan. Peranannya dalam perubatan kecemasan, anestesia, pengaturan metabolik, dan prestasi atletik menekankan kepentingannya dalam intervensi penyelamat nyawa dan tindak balas fisiologi harian. Walau bagaimanapun, kontroversi mengenai penggunaan optimum, dos, dan keberkesanan kos menggariskan keperluan untuk penyelidikan berterusan dan garis panduan klinikal untuk memaksimumkan manfaatnya sambil meminimumkan risiko.
Rujukan
Ehrhard, S., Gautschi, D., Eyb, V., Schauber, S. K., Ricklin, M. E., Klukowska-Rötzler, J., Exadaktylos, A. K., & Helbling, A. (2023). Use of epinephrine in anaphylaxis: a retrospective cohort study at a Swiss university emergency department. Schweizerische Medizinische Wochenschrift. https://doi.org/10.57187/smw.2023.40065
Hou, M., Dong, S., Kan, Q., Meng, O., & Zhang, Y. (2023). Is epinephrine still the drug of choice during cardiac arrest in the emergency department of the hospital? A meta-analysis. https://doi.org/10.2478/acph-2023-0022
Hunter, B. R. (2019). Review: In cardiac arrest, adrenaline improves survival to hospital admission and to discharge. Annals of Internal Medicine. https://doi.org/10.7326/ACPJ201905210-055
Kajisa, T. (2023). Adrenaline rush in athletes: Visualizing glucose fluctuations during high-intensity races. https://doi.org/10.6084/m9.figshare.22807130
Kajisa, T., & Sakai, T. (2023). Adrenaline rush in athletes: Visualizing glucose fluctuations during high-intensity races. medRxiv. https://doi.org/10.1101/2023.05.12.23289815
Kulandayan, I., & Sivanadiyan, K. (2024). Adrenaline and Anesthesia – Clinical Review. SBV Journal of Basic Clinical and Applied Health Science. https://doi.org/10.4103/sbvj.sbvj_31_24
Ludwin, K., Safiejko, K., Smereka, J., Nadolny, K., Cyran, M., Yakubtsevich, R., Jaguszewski, M., Filipiak, K. J., Szarpak, L., & RodrÃguez-Núñez, A. (2021). Systematic review and meta-analysis appraising efficacy and safety of adrenaline for adult cardiopulmonary resuscitation. Cardiology Journal. https://doi.org/10.5603/CJ.A2020.0133
Milani, G. P. (2022). Metabolism and Adrenaline Effect. https://doi.org/10.1007/978-3-662-65961-8_66
Niggemann, B., & Beyer, K. (2012). Adrenaline autoinjectors in food allergy: in for a cent, in for a euro? Pediatric Allergy and Immunology. https://doi.org/10.1111/J.1399-3038.2012.01300.X
Ortello, A., Comparato, F., Puccio, D., & Corrado, E. (2024). The intelligent use of adrenaline. European Heart Journal Supplements. https://doi.org/10.1093/eurheartjsupp/suae036.342
Perkins, G. D., & Couper, K. (2023). Improving vasopressor use in cardiac arrest. Critical Care. https://doi.org/10.1186/s13054-023-04301-3
Perkins, G. D., Ji, C., Deakin, C. D., Quinn, T., Nolan, J. P., Scomparin, C., Regan, S., J, L., Slowther, A.-M., Pocock, H., Jjm, B., Moore, F., Fothergill, R. T., Rees, N., O’Shea, L., Docherty, M., Gunson, I., Han, K., Charlton, K., … Lall, R. (2019). A Randomized Trial of Epinephrine in Out-of-Hospital Cardiac Arrest. https://doi.org/10.1530/EY.16.8.9
Perkins, G. D., Perkins, G. D., Ji, C., Achana, F. A., Black, J. J. M., Charlton, K., Crawford, J., Paeztron, A. de, Deakin, C. D., Docherty, M., Finn, J., Fothergill, R. T., Gates, S., Gunson, I., Han, K., Hennings, S., Horton, J., Khan, K., Lamb, S. E., … Lall, R. (2021). Adrenaline to improve survival in out-of-hospital cardiac arrest: the PARAMEDIC2 RCT. Health Technology Assessment. https://doi.org/10.3310/HTA25250
Sheikh, A., Simons, F. E. R., Barbour, V., & Worth, A. (2012). Adrenaline auto-injectors for the treatment of anaphylaxis with and without cardiovascular collapse in the community. Cochrane Database of Systematic Reviews. https://doi.org/10.1002/14651858.CD008935.PUB2
Soar, J. (2020). Epinephrine for cardiac arrest: knowns, unknowns and controversies. Current Opinion in Critical Care. https://doi.org/10.1097/MCC.0000000000000763
Use of epinephrine in anaphylaxis: a 6-year retrospective cohort study at a Swiss university emergency department. (2022). https://doi.org/10.21203/rs.3.rs-1862866/v1
Verberne, A. J. M., Korim, W. S., Sabetghadam, A., & Llewellyn-Smith, I. J. (2016). Adrenaline: insights into its metabolic roles in hypoglycaemia and diabetes. British Journal of Pharmacology. https://doi.org/10.1111/BPH.13458
Number of View :51
