Pengenalan
Penyakit radang usus (IBD), merangkumi penyakit Crohn (CD) dan kolitis ulseratif (UC), ialah penyakit kronik dengan keradangan berulang pada saluran pencernaan, dan kini semakin dilaporkan di Asia termasuk Malaysia (pengetahuan am). Pesakit mengalami fasa aktif (serangan atau “flare”) dan remisi, dan ramai mengelak buah kerana bimbang ia mencetuskan simptom. Adakah buah memudaratkan atau membantu?
Artikel ini berasaskan kajian bertajuk “Patients with Inflammatory Bowel Disease who regularly consume fruits and vegetables present lower prevalence of disease activation: a cross-sectional study” (Sauer et al., 2024). Objektifnya ialah mengenal pasti makanan yang paling kerap dielakkan oleh pesakit CD dan UC, serta sama ada pengambilan sesuatu kumpulan makanan berkait dengan aktiviti penyakit. Kajian dijalankan di klinik pesakit luar sebuah hospital awam tertiari; negaranya tidak dinyatakan dalam abstrak. Ia disokong oleh kohort Eropah EPIC (Meyer et al., 2025), meta-analisis kajian kes-kawalan (Li et al., 2015), kajian kes-kawalan di Shanghai, China (Mi et al., 2022) dan kajian corak diet dalam kalangan 691 pesakit (Limketkai et al., 2022).
Sorotan Kajian Lepas
Ng et al. (2017), dalam ulasan sistematik kajian berasaskan populasi, menunjukkan bahawa IBD telah menjadi penyakit global, dengan kejadian yang semakin meningkat di negara perindustrian baharu yang masyarakatnya semakin kebaratan, manakala bebannya kekal tinggi apabila prevalens melepasi 0.3%.
Dari sudut mekanisme, Desai et al. (2016) menunjukkan dalam kajian makmal bahawa kekurangan serat diet, bersama mikrobiota usus yang kekurangan serat dan menghakis lapisan mukus, meningkatkan akses kepada epitelium dan menyebabkan kolitis maut oleh patogen mukosa Citrobacter rodentium. Walaupun kajian ini bukan pada manusia, ia memberi asas biologi mengapa serat daripada buah dan sayur mungkin penting untuk kesihatan usus.
Kajian utama menyatakan diet pengecualian lazim dalam kalangan pesakit IBD, tetapi laporan bahawa makanan tertentu mencetuskan simptom tidak mempunyai bukti kukuh. Meyer et al. (2025) pula menyebut bahawa pengambilan serat, buah dan sayur yang rendah dikaitkan dengan risiko menghidap CD dan UC.
Dapatan Utama
Kebanyakan pesakit mengelak makanan. Sauer et al. (2024) mengkaji 145 pesakit dewasa. Seramai 69.7% mengelak makanan tertentu, dengan buah sitrus (16.8%) dan sayur mentah (13.8%) antara yang paling kerap dielakkan.
Buah dikaitkan dengan fasa aktif yang lebih rendah. Pengambilan buah secara tetap (nisbah prevalens, PR = 0.56; 95% CI 0.32–0.97; p = 0.042) dan sayur (PR = 0.56; 95% CI 0.32–0.98; p = 0.045) dikaitkan dengan prevalens fasa aktif penyakit 44% lebih rendah berbanding pesakit yang tidak mengambil makanan ini, selepas pelarasan umur, jantina dan jenis penyakit. Item makanan lain tidak menunjukkan hubungan signifikan.
Kohort EPIC: buah dan sayur berkait dengan risiko CD lebih rendah. Meyer et al. (2025) mengikuti 341,519 individu selama median 13.4 tahun; 149 menghidap CD dan 379 menghidap UC. Pengambilan tinggi gabungan buah, sayur, kekacang dan kentang dikaitkan dengan risiko CD lebih rendah (kuartil keempat berbanding pertama, aHR = 0.44; 95% CI 0.26–0.76; p-trend < 0.01) tetapi tidak dengan UC (aHR = 1.07; 95% CI 0.76–1.50). Gabungan epal/pir, pisang, cendawan dan bawang/bawang putih dikaitkan dengan risiko CD lebih rendah (aHR 0.58; 95% CI 0.33–1.02; p-trend 0.03).
Meta-analisis 14 kajian kes-kawalan. Li et al. (2015) mendapati pengambilan buah yang lebih tinggi berkait songsang dengan risiko UC (OR = 0.69; 95% CI 0.49–0.96; 8 kajian) dan CD (OR = 0.57; 95% CI 0.44–0.74; 10 kajian). Sayur berkait songsang dengan UC (OR = 0.71) tetapi tidak signifikan bagi CD (OR = 0.66; 95% CI 0.40–1.09). Bagi sayur dan CD, hubungan signifikan di Eropah (OR = 0.36) tetapi tidak di Asia (OR = 1.00; 95% CI 0.50–2.03).
Kajian Shanghai: dapatan bercampur. Mi et al. (2022) membandingkan 50 pesakit IBD dengan 50 kawalan. Makan buah lebih daripada sekali seminggu mengurangkan risiko IBD, dan penulis menyimpulkan buah konsisten bersifat melindungi terhadap perkembangan IBD. Namun, abstrak yang sama turut menyenaraikan buah, bersama ikan, makanan laut, sayur, kekacang dan daging lembu, antara faktor yang dikaitkan dengan risiko tinggi IBD berulang secara klinikal. Dapatan ini perlu dibaca dengan berhati-hati.
Corak diet berasaskan tumbuhan. Limketkai et al. (2022) mengenal pasti lima kluster diet dalam kalangan 691 pesakit (36% CD; 64% UC atau IBD tidak terkelas). Berbanding diet Barat (WD1), kluster berasaskan tumbuhan PB2 dikaitkan dengan odds simptom aktif yang lebih rendah bagi CD (OR 0.32; 95% CI 0.12–0.83) dan UC (OR 0.31; 95% CI 0.15–0.62).
| Penunjuk | Nilai | Sumber |
|---|---|---|
| Pesakit yang mengelak makanan | 69.7% (n = 145) | Sauer et al. (2024) |
| PR fasa aktif, buah tetap | 0.56 (0.32–0.97) | Sauer et al. (2024) |
| aHR CD, buah/sayur/kekacang/kentang tinggi | 0.44 (0.26–0.76) | Meyer et al. (2025) |
| OR CD, buah tinggi | 0.57 (0.44–0.74) | Li et al. (2015) |
| OR UC, buah tinggi | 0.69 (0.49–0.96) | Li et al. (2015) |
| OR simptom aktif UC, diet PB2 | 0.31 (0.15–0.62) | Limketkai et al. (2022) |
Perbincangan
Secara keseluruhan, bukti yang ada tidak menyokong tanggapan bahawa buah secara umum memudaratkan pesakit IBD. Sebaliknya, pengambilan buah yang tetap dikaitkan dengan prevalens fasa aktif yang lebih rendah (Sauer et al., 2024), dan corak diet berasaskan tumbuhan dikaitkan dengan simptom aktif yang lebih rendah (Limketkai et al., 2022). Dari segi risiko menghidap IBD, kohort EPIC dan meta-analisis Li et al. (2015) menunjukkan hubungan songsang, terutamanya bagi CD. Sauer et al. (2024) menegaskan bahawa amalan mengecualikan makanan, walaupun ketika remisi, boleh menyebabkan kehilangan nutrien dan perlu ditangani.
Namun, terdapat batasan penting. Semua kajian ini bersifat pemerhatian: kajian keratan rentas tidak dapat menentukan sama ada buah mengurangkan aktiviti penyakit, atau pesakit yang sedang dalam remisi lebih mampu makan buah. Dapatan Mi et al. (2022) yang bercampur juga menunjukkan hubungan ini tidak semudah yang disangka. Dalam meta-analisis Li et al. (2015), hubungan sayur dengan CD tidak signifikan dalam kajian Asia, jadi dapatan Eropah tidak semestinya terpakai sepenuhnya kepada pesakit di rantau ini.
Paling penting, tiada bukti dalam carian ini tentang buah mana yang lebih mudah diterima ketika serangan (flare), atau tentang bentuk penyediaan seperti buah dikupas atau dimasak. Pesakit yang mengalami penyempitan usus (striktur) mungkin perlu mengehadkan serat tertentu atas nasihat doktor (pengetahuan am). Oleh itu, keputusan diet semasa serangan perlu dibuat bersama pakar gastroenterologi atau pakar dietetik, bukan berdasarkan artikel umum. Tiada kajian Malaysia ditemui.
Implikasi kepada Pesakit dan Pengamal Kesihatan
1. Jangan mengecualikan semua buah tanpa sebab; kajian mendapati pengambilan buah secara tetap dikaitkan dengan prevalens fasa aktif yang lebih rendah.
2. Ketika serangan (flare) atau jika mempunyai striktur, dapatkan nasihat pakar gastroenterologi atau pakar dietetik tentang jenis dan bentuk buah yang sesuai, kerana kajian ini tidak menjawab soalan tersebut.
3. Pengamal kesihatan boleh menggalakkan diet yang pelbagai dan kurang restriktif semasa remisi, selaras dengan cadangan Sauer et al. (2024).
4. Penyelidik tempatan digalakkan mengkaji corak diet dan buah tempatan dalam kalangan pesakit IBD di Malaysia.
Kesimpulan
Kajian keratan rentas terhadap 145 pesakit mendapati pengambilan buah secara tetap dikaitkan dengan prevalens fasa aktif IBD 44% lebih rendah, dan kohort, meta-analisis serta kajian corak diet menyokong arah yang sama, terutamanya bagi penyakit Crohn. Walau bagaimanapun, bukti ini bersifat pemerhatian dan tidak menerangkan buah mana yang sesuai ketika serangan. Pesakit digalakkan mengekalkan diet yang pelbagai semasa remisi dan merujuk pakar gastroenterologi atau pakar dietetik untuk pelan pemakanan semasa fasa aktif.
Rujukan
1. Sauer, P., Luft, V. C., & Dall’Alba, V. (2024). Patients with inflammatory bowel disease who regularly consume fruits and vegetables present lower prevalence of disease activation: A cross-sectional study. Clinical Nutrition ESPEN. https://doi.org/10.1016/j.clnesp.2024.04.010
2. Meyer, A., Carbonnel, F., Dahm, C. C., et al. (2025). Fruits, vegetables, legumes and potatoes and risk of Crohn’s disease and ulcerative colitis. The American Journal of Gastroenterology. https://doi.org/10.14309/ajg.0000000000003602
3. Li, F., Liu, X., Wang, W., et al. (2015). Consumption of vegetables and fruit and the risk of inflammatory bowel disease: A meta-analysis. European Journal of Gastroenterology & Hepatology. https://doi.org/10.1097/MEG.0000000000000330
4. Mi, L., Zhang, C., Yu, X.-F., et al. (2022). Dietary risk factors for inflammatory bowel disease in Shanghai: A case-control study. Asia Pacific Journal of Clinical Nutrition. https://doi.org/10.6133/apjcn.202209_31(3).0008
5. Limketkai, B. N., Hamideh, M., Shah, R., et al. (2022). Dietary patterns and their association with symptoms activity in inflammatory bowel diseases. Inflammatory Bowel Diseases. https://doi.org/10.1093/ibd/izab335
6. Ng, S. C., Shi, H. Y., Hamidi, N., et al. (2017). Worldwide incidence and prevalence of inflammatory bowel disease in the 21st century: A systematic review of population-based studies. The Lancet. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(17)32448-0
7. Desai, M., Seekatz, A. M., Koropatkin, N. M., et al. (2016). A dietary fiber-deprived gut microbiota degrades the colonic mucus barrier and enhances pathogen susceptibility. Cell. https://doi.org/10.1016/J.CELL.2016.10.043
Sumber carian: SciSpace Literature Review (mod High Quality), November 2026.
Kata kunci: penyakit radang usus, IBD, penyakit Crohn, kolitis ulseratif, buah-buahan, serat diet, diet pengecualian, corak diet
