Hempedu Bumi untuk Kolitis Ulseratif dan Sakit Sendi: Ujian Klinikal

Andrografolida dikaji kerana sifat antiradangnya. Satu ulasan oleh Austral University of Chile menyatakan kajian klinikal telah menunjukkan andrografolida mungkin berguna dalam terapi pelbagai penyakit seperti osteoartritis, penyakit saluran pernafasan atas dan sklerosis berbilang [1].

Artikel ini meneliti ujian klinikal hempedu bumi untuk kolitis ulseratif, artritis reumatoid dan osteoartritis lutut.

Kolitis Ulseratif: Keputusan Bercampur

Berbanding mesalazin. Satu ujian rawak dua-buta di lima pusat di China melibatkan 120 pesakit kolitis ulseratif ringan hingga sederhana [2]. Ekstrak hempedu bumi HMPL-004 (1,200 mg sehari) dibandingkan dengan mesalazin lepasan perlahan (4,500 mg sehari) selama 8 minggu [2]. Dapatannya [2]:

Respons kolonoskopi ialah 74% bagi HMPL-004 dan 71% bagi mesalazin [2]. Tiada perbezaan signifikan antara kedua-dua kumpulan [2].

Berbanding plasebo. Satu ujian rawak dua-buta oleh University of California San Diego dan rakan kongsi melibatkan 224 pesakit [3]. Dapatannya [3]:

• Pada dos 1,800 mg sehari, 60% pesakit mencapai respons klinikal berbanding 40% bagi plasebo (signifikan).

• Pada dos 1,200 mg sehari, 45% mencapai respons, tidak berbeza signifikan daripada plasebo.

• Remisi klinikal (34% dan 38%) tidak berbeza signifikan daripada plasebo (25%).

• Kesan buruk berlaku pada 60% dan 53% pesakit kumpulan hempedu bumi, berbanding 60% dalam kumpulan plasebo.

Meta-analisis terkini. Satu meta-analisis oleh University of California, Los Angeles dan rakan kongsi ke atas 28 ujian untuk 18 herba mendapati kadar respons klinikal hempedu bumi tidak lebih tinggi dengan signifikan berbanding plasebo (RR 0.95) [4]. Kadar remisi klinikal juga tidak signifikan [4]. Sebaliknya, kunyit menunjukkan kadar remisi klinikal yang lebih tinggi dengan signifikan [4].

Artritis Reumatoid

Satu ujian rawak dua-buta oleh Austral University of Chile dan rakan kongsi melibatkan 60 pesakit artritis reumatoid aktif yang menerima tablet ekstrak hempedu bumi (30% andrografolida total) tiga kali sehari selama 14 minggu [5]. Dapatannya [5]:

• Keamatan sakit sendi menurun dalam kumpulan rawatan berbanding plasebo, tetapi perbezaannya tidak signifikan secara statistik.

• Dalam kumpulan rawatan, bilangan sendi bengkak dan sendi sakit serta skor soal selidik kesihatan berkurang dengan signifikan.

• Faktor reumatoid, IgA dan C4 turut menurun.

Pengkaji menyatakan ujian yang lebih besar dan tempoh rawatan yang lebih panjang diperlukan [5].

Osteoartritis Lutut

Satu ujian rawak dua-buta oleh Vedic Lifesciences, University of Tarapacá dan rakan kongsi melibatkan 103 pesakit osteoartritis lutut gred I hingga II [6]. Pesakit menerima ParActin 300 atau 600 mg sehari atau plasebo [6]. Dapatannya [6]:

• Kesakitan WOMAC menurun dengan signifikan pada hari ke-28, 56 dan 84 berbanding plasebo.

• Skor kekakuan, fungsi fizikal dan keletihan bertambah baik dalam kedua-dua kumpulan rawatan.

• Kualiti hidup bertambah baik.

Konflik kepentingan: Ujian ini disenaraikan di bawah Vedic Lifesciences, iaitu syarikat, dan menggunakan produk jenama ParActin [6]. Ujian artritis reumatoid juga menggunakan tablet jenama Paractin [5].

Kajian Haiwan

Satu kajian oleh Shanghai University of Traditional Chinese Medicine mendapati andrografolida (40, 80 dan 120 mg/kg) mengurangkan indeks aktiviti penyakit dan kematian dalam model kolitis ulseratif tikus [7]. Kecederaan histologi berkurang dengan ketara, dan rembesan TNF-?, IL-4 dan IL-13 direncat [7].

Mekanisme yang Dicadangkan

Satu ulasan oleh Shandong University of Traditional Chinese Medicine dan rakan kongsi menyatakan andrografolida boleh digunakan untuk merawat lesi keradangan dalam pelbagai penyakit sistemik, dan bertindak pada banyak laluan isyarat berkaitan keradangan [8]. Ulasan Austral University of Chile menyatakan sasaran andrografolida termasuk faktor transkripsi NF-?B, AP-1 dan HIF-1, serta pengaktifan laluan Nrf2 [1].

Satu ulasan oleh University of Pittsburgh Medical Center menyatakan hempedu bumi telah dikaji secara klinikal pada pesakit sklerosis berbilang, kolitis ulseratif dan artritis reumatoid [9]. Ujian HMPL-004 menyatakan ekstrak hempedu bumi mempunyai aktiviti perencatan in vitro terhadap TNF-?, IL-1? dan NF-?B [3].

Ringkasan Bukti Klinikal

Bagi yang Menanam Hempedu Bumi Sendiri

Bagi kawalan perosak dan penyakit, gunakan hanya racun perosak berdaftar dengan Lembaga Racun Makhluk Perosak dan ikut arahan label. Dapatkan nasihat Jabatan Pertanian dan MARDI tentang penanaman hempedu bumi.

Kesimpulan

Untuk kolitis ulseratif, satu ujian mendapati ekstrak hempedu bumi setanding mesalazin, tetapi meta-analisis terkini tidak menemui kelebihan signifikan berbanding plasebo. Untuk artritis reumatoid, kesakitan tidak berkurang dengan signifikan berbanding plasebo. Satu ujian osteoartritis lutut menunjukkan pengurangan kesakitan, tetapi ia dikaitkan dengan syarikat pengeluar produk.

Penafian kesihatan: Artikel ini untuk pengetahuan umum berdasarkan ringkasan kajian dan bukan nasihat perubatan. Pesakit kolitis ulseratif dan artritis tidak boleh menghentikan ubat tanpa nasihat doktor.

Rujukan

[1] R. Burgos, P. Alarcón et al. (2020). Andrographolide, an Anti-Inflammatory Multitarget Drug: All Roads Lead to Cellular Metabolism. Molecules. DOI: 10.3390/molecules26010005. https://consensus.app/papers/details/bf4b9232c3ca5b939287c88cb2a96809/

[2] T. Tang, S. Targan et al. (2011). Randomised clinical trial: herbal extract HMPL?004 in active ulcerative colitis – a double?blind comparison with sustained release mesalazine. Alimentary Pharmacology & Therapeutics. DOI: 10.1111/j.1365-2036.2010.04515.x. https://consensus.app/papers/details/9f4906b040d85f2ca9b8759a7204b805/

[3] W. Sandborn, S. Targan et al. (2012). Andrographis paniculata Extract (HMPL-004) for Active Ulcerative Colitis. The American Journal of Gastroenterology. DOI: 10.1038/ajg.2012.340. https://consensus.app/papers/details/952055cc23c75a25a08d627a2feeec0a/

[4] Preetha Iyengar, Gala M. Godoy-Brewer et al. (2024). Herbal Medicines for the Treatment of Active Ulcerative Colitis: A Systematic Review and Meta-Analysis. Nutrients. DOI: 10.3390/nu16070934. https://consensus.app/papers/details/aa81e2fa36ce5f4988e857476050c03d/

[5] Rafael A. Burgos, J. Hancke et al. (2009). Efficacy of an Andrographis paniculata composition for the relief of rheumatoid arthritis symptoms: a prospective randomized placebo-controlled trial. Clinical Rheumatology. DOI: 10.1007/s10067-009-1180-5. https://consensus.app/papers/details/7488ed6194d25ba19814c462a9e80c1c/

[6] J. Hancke, Shalini Srivastav et al. (2019). A double?blind, randomized, placebo?controlled study to assess the efficacy of Andrographis paniculata standardized extract (ParActin®) on pain reduction in subjects with knee osteoarthritis. Phytotherapy Research. DOI: 10.1002/ptr.6339. https://consensus.app/papers/details/ce4a9583f20c5fe3b12f8febabfdd2e8/

[7] Liuhong Zhang, Ning Cao et al. (2019). Improvement of Oxazolone-Induced Ulcerative Colitis in Rats Using Andrographolide. Molecules. DOI: 10.3390/molecules25010076. https://consensus.app/papers/details/6bea9db04e5c51ee97f67ca09082a218/

[8] Xiaohong Li, Weicheng Yuan et al. (2022). Andrographolide, a natural anti-inflammatory agent: An Update. Frontiers in Pharmacology. DOI: 10.3389/fphar.2022.920435. https://consensus.app/papers/details/d82e67c203215548870c9ca71c1f282e/

[9] Khara Lucius (2023). Andrographis: Immune Modulating and Anti-Inflammatory Effects. Integrative and Complementary Therapies. DOI: 10.1089/ict.2023.29094.klu. https://consensus.app/papers/details/b0391bbc84f253ccbee8ed2cc05a36a0/

Kata Kunci

hempedu bumi, kolitis ulseratif, sakit sendi, artritis, ujian klinikal