Pengenalan
Buah melaka atau amla (Phyllanthus emblica, sinonim Emblica officinalis) ialah buah masam yang tumbuh di kawasan tropika Asia, termasuk Malaysia, dan dimakan segar atau dijeruk (pengetahuan am). Dislipidemia ialah faktor risiko penyakit jantung yang lazim di Malaysia (pengetahuan am), maka minat terhadap tumbuhan yang mungkin membantu mengawal kolesterol semakin meningkat.
Artikel ini meringkaskan kajian bertajuk “A randomized, double blind, placebo controlled, multicenter clinical trial to assess the efficacy and safety of Emblica officinalis extract in patients with dyslipidemia” (Upadya et al., 2019) di India (didaftarkan dalam Clinical Trials Registry-India). Objektifnya ialah menilai keberkesanan ekstrak amla dalam kalangan pesakit dislipidemia. Dapatan dilengkapi oleh meta-analisis Setayesh et al. (2023), tiga ujian klinikal lain (Usharani et al., 2019; Khanna et al., 2015; Kapoor et al., 2020) dan tiga kajian kandungan vitamin C dari India (Kumari et al., 2024; Gocher et al., 2020; Shishoo et al., 1997).
Sorotan Kajian Lepas
Upadya et al. (2019) bermula dengan kenyataan bahawa dislipidemia ialah antara faktor risiko yang paling kerap dikaitkan dengan aterosklerosis. Kajian INTERHEART di 52 negara (Yusuf et al., 2004) mendapati lipid tidak normal, bersama merokok, hipertensi, diabetes, obesiti abdomen dan faktor gaya hidup lain, menjelaskan sebahagian besar risiko infark miokardium di seluruh dunia.
Sattar et al. (2010) mendapati terapi statin dikaitkan dengan sedikit peningkatan risiko diabetes, walaupun risikonya rendah berbanding manfaat koronari.
Dapatan Utama
Reka bentuk ujian utama. Seramai 98 pesakit dislipidemia dibahagikan kepada kumpulan amla dan plasebo. Mereka menerima ekstrak amla 500 mg atau kapsul plasebo dua kali sehari selama 12 minggu. Ekstraknya mengandungi polifenol, triterpenoid dan minyak seperti dalam buah amla liar segar (Upadya et al., 2019).
Lipid utama menurun. Selepas 12 minggu, jumlah kolesterol (TC) (p = 0.0003), trigliserida (TG) (p = 0.0003), LDL-C (p = 0.0064) dan VLDL-C (p = 0.0001) lebih rendah secara signifikan dalam kumpulan amla berbanding plasebo. Indeks aterogenik plasma (AIP) menurun 39% (p = 0.0177). Nisbah Apo B kepada Apo A1 menurun lebih banyak dalam kumpulan amla (p = 0.0866), tetapi perbezaan ini tidak signifikan. Abstrak tidak melaporkan perubahan mutlak dalam mg/dL.
CoQ10 tidak terjejas. Tiada perubahan signifikan dalam paras CoQ10 bagi kumpulan amla (p = 0.2942) atau plasebo (p = 0.6744). Ini berbeza dengan statin. Terdapat trend penurunan gula darah puasa, tetapi hanya 8 peserta dalam kumpulan amla mempunyai FBS > 100 mg/dl, maka kesan hipoglisemik perlu disahkan dalam kajian lebih besar.
Meta-analisis. Setayesh et al. (2023) menggabungkan lima ujian rawak terkawal dan mendapati suplemen amla mengurangkan CRP (p = 0.002), gula darah puasa (p < 0.001), LDL-c (p < 0.001), TC (p < 0.001) dan TG (p < 0.001), serta meningkatkan HDL-c (p < 0.001). Saiz kesan tidak ditunjukkan.
Ujian klinikal lain. Usharani et al. (2019) menguji ekstrak akueus P. emblica 250 mg dan 500 mg dua kali sehari pada 59 subjek sindrom metabolik; kedua-dua dos mengurangkan indeks pantulan (RI), ukuran fungsi endotelium, pada minggu 8 dan 12 (p < 0.001) berbanding garis asas dan plasebo. Khanna et al. (2015) memberi 500 mg CAPROS dua kali sehari selama 12 minggu kepada orang dewasa berlebihan berat badan/obes kelas 1 dari populasi Amerika Syarikat, dan mendapati LDL kolesterol, nisbah TC/HDL dan hs-CRP menurun berbanding garis asas. Kapoor et al. (2020) pula mendapati, dalam kajian 18 minggu ke atas 15 subjek sihat (500 mg sehari), amla memperbaik kecairan darah, meningkatkan HDL dan menurunkan LDL tanpa kesan buruk.
Vitamin C. Kumari et al. (2024) melaporkan vitamin C tertinggi pada varieti NA-10 (627.11 mg/100 g) dan terendah pada buah liar (372.57 ± 20.53 mg/100 g). Gocher et al. (2020) di Uttarakhand mendapati kultivar Chakaiya mengandungi asid askorbik 643.50 mg/100 g. Shishoo et al. (1997) melaporkan 2.915 dan 3.775 mg/g pulpa bagi varieti besar dan kecil, dan 23.24 mg/g bagi serbuk kering sejuk beku; vitamin C stabil dalam buah segar dan kering, tetapi tiada vitamin C dikesan dalam tiga sampel chyavanprash pasaran.
| Parameter | Nilai | Sumber |
|---|---|---|
| Dos dan tempoh | 500 mg dua kali sehari, 12 minggu (n = 98) | Upadya et al. (2019) |
| TC / TG | p = 0.0003 / p = 0.0003 | Upadya et al. (2019) |
| LDL-C / VLDL-C | p = 0.0064 / p = 0.0001 | Upadya et al. (2019) |
| Penurunan AIP | 39% (p = 0.0177) | Upadya et al. (2019) |
| Vitamin C (NA-10 / liar) | 627.11 / 372.57 mg/100 g | Kumari et al. (2024) |
| Asid askorbik (Chakaiya) | 643.50 mg/100 g | Gocher et al. (2020) |
Perbincangan
Bukti klinikal bagi amla dan kolesterol menggalakkan tetapi belum muktamad. Ujian Upadya et al. (2019) adalah rawak, buta dua kali dan berbilang pusat, dan selari dengan meta-analisis Setayesh et al. (2023). Namun meta-analisis itu hanya merangkumi lima ujian, kajian Khanna et al. (2015) tiada kumpulan plasebo, kajian Kapoor et al. (2020) hanya 15 subjek, dan ujian utama didaftarkan secara retrospektif.
Perkara penting: semua ujian klinikal menggunakan ekstrak piawai dalam kapsul, bukan buah segar. Oleh itu, keputusan ini tidak boleh terus diterjemahkan kepada pengambilan buah melaka segar atau jeruk. Bagi vitamin C pula, data India menunjukkan julat yang luas antara varieti (372.57 hingga 643.50 mg/100 g), dan pemprosesan seperti penggorengan dalam minyak sapi ketika menyediakan chyavanprash mungkin memusnahkan vitamin C, kerana tiada vitamin C dikesan dalam sampel pasaran (Shishoo et al., 1997).
Tiada kajian Malaysia ditemui dalam carian ini. Pesakit yang mengambil ubat kolesterol atau diabetes perlu berbincang dengan doktor sebelum mengambil suplemen amla.
Implikasi kepada Pengguna dan Agensi
1. Buah melaka segar atau kering ialah sumber vitamin C yang tinggi dan stabil.
2. Kesan menurunkan kolesterol ditunjukkan dengan ekstrak 500 mg dua kali sehari, bukan dengan buah segar; jangan anggap jumlah buah tertentu memberi kesan yang sama.
3. Pesakit dislipidemia atau diabetes perlu merujuk doktor sebelum menggunakan suplemen amla bersama ubat.
4. Agensi pertanian boleh menilai kandungan vitamin C pokok tempatan untuk pemilihan bahan tanaman, dan pengusaha wajar berhati-hati dengan pemprosesan seperti penggorengan yang mungkin memusnahkannya.
Kesimpulan
Buah melaka kaya vitamin C (372.57 hingga 643.50 mg/100 g dalam kajian di India). Ujian rawak terkawal di India mendapati ekstrak amla 500 mg dua kali sehari selama 12 minggu menurunkan TC, TG, LDL-C dan VLDL-C berbanding plasebo tanpa menjejaskan CoQ10, disokong oleh meta-analisis lima ujian. Namun bilangan ujian masih kecil, semuanya menggunakan ekstrak, dan tiada data Malaysia; amla ialah pelengkap gaya hidup sihat, bukan pengganti rawatan.
Rujukan
1. Upadya, H., Prabhu, S. U., Prasad, A., et al. (2019). A randomized, double blind, placebo controlled, multicenter clinical trial to assess the efficacy and safety of Emblica officinalis extract in patients with dyslipidemia. BMC Complementary and Alternative Medicine. https://doi.org/10.1186/S12906-019-2430-Y
2. Setayesh, L., Haghighat, N., Rasaei, N., et al. (2023). The impact of Emblica officinalis (Amla) on lipid profile, glucose, and C-reactive protein: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Diabetes & Metabolic Syndrome: Clinical Research & Reviews. https://doi.org/10.1016/j.dsx.2023.102729
3. Usharani, P., Merugu, P. L., & Nutalapati, C. (2019). Evaluation of the effects of a standardized aqueous extract of Phyllanthus emblica fruits on endothelial dysfunction, oxidative stress, systemic inflammation and lipid profile in subjects with metabolic syndrome: A randomised, double blind, placebo controlled clinical study. BMC Complementary and Alternative Medicine. https://doi.org/10.1186/S12906-019-2509-5
4. Khanna, S., Das, A., Spieldenner, J., et al. (2015). Supplementation of a standardized extract from Phyllanthus emblica improves cardiovascular risk factors and platelet aggregation in overweight/class-1 obese adults. Journal of Medicinal Food. https://doi.org/10.1089/JMF.2014.0178
5. Kapoor, M. P., Suzuki, K., Derek, T., et al. (2020). Clinical evaluation of Emblica officinalis Gatertn (Amla) in healthy human subjects: Health benefits and safety results from a randomized, double-blind, crossover placebo-controlled study. Contemporary Clinical Trials Communications. https://doi.org/10.1016/J.CONCTC.2019.100499
6. Kumari, R., Sinha, N. K., Sharma, S., et al. (2024). Biochemical characterization and antioxidant potential of Phyllanthus emblica L. International Journal of Advanced Biochemistry Research. https://doi.org/10.33545/26174693.2024.v8.i5k.1216
7. Gocher, M., Gochar, R., Rawat, S. S., et al. (2020). Qualitative and quantities evaluation of Phyllanthus emblica L. fruits under valley condition of Garhwal Himalaya. Journal of Pharmacognosy and Phytochemistry. https://doi.org/10.22271/PHYTO.2020.V9.I3U.11488
8. Shishoo, C. J., Shah, S. A., Rathod, I. S., et al. (1997). Determination of vitamin C content of Phyllanthus emblica and chyavanprash. Indian Journal of Pharmaceutical Sciences.
9. Yusuf, S., Hawken, S., Ôunpuu, S., et al. (2004). Effect of potentially modifiable risk factors associated with myocardial infarction in 52 countries (the INTERHEART study): Case-control study. The Lancet. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(04)17018-9
10. Sattar, N., Preiss, D., Murray, H., et al. (2010). Statins and risk of incident diabetes: A collaborative meta-analysis of randomised statin trials. The Lancet. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(09)61965-6
Sumber carian: SciSpace Literature Review (mod High Quality), November 2026.
Kata kunci: buah melaka, amla, Phyllanthus emblica, vitamin C, dislipidemia, kolesterol, ujian klinikal rawak, meta-analisis
