Antioksidan dan Gula Darah: Sejauh Mana Bukti Roselle Membantu Diabetes Jenis 2?

Diabetes jenis 2 (type 2 diabetes, T2D) tergolong dalam penyakit tidak berjangkit kronik (non-communicable chronic diseases, NCDs) yang kelazimannya meningkat dan dipengaruhi oleh diet serta gaya hidup [1]. Sumber makanan tumbuhan yang kaya dengan sebatian fenolik (phenolic compounds) dianggap sasaran diet dan terapeutik yang berpotensi untuk menangani penyakit ini [1]. Roselle (Hibiscus sabdariffa Linn.) ialah bunga boleh makan yang popular. Bunga ini dimakan sebagai sebahagian daripada masakan tradisional dan makanan terproses di beberapa negara di Asia dan Afrika [1]. Ia juga digunakan dalam minuman herba, minuman panas dan sejuk, sebagai agen perisa dalam industri makanan dan sebagai ubat herba [3].

Artikel ini menilai secara kritis bukti in vitro tentang kandungan fenolik, aktiviti antioksidan dan perencatan enzim pencerna karbohidrat oleh roselle. Bukti tersebut kemudian dibandingkan dengan dapatan kajian manusia, yang menunjukkan kesan yang berbeza-beza terhadap parameter glisemik.

Latar Belakang: Fenolik, Tekanan Oksidatif dan Hiperglisemia

Kaliks (calyces) merah roselle kaya dengan sebatian fenolik. Sebatian ini berpotensi mempunyai sifat antioksidan dan antihiperglisemia (anti-hyperglycemic) yang tinggi [1]. Atas dasar ini, kaliks roselle kering wajar disaring sebagai sumber ramuan makanan berfungsi (functional food ingredients) atau nutraseutikal (nutraceuticals) untuk menangani tekanan oksidatif kronik (chronic oxidative stress) dan hiperglisemia kronik (chronic hyperglycemia) [1].

Ulasan fitokimia dan farmakologi oleh Da-Costa-Rocha et al. menyenaraikan beberapa kesan yang dilaporkan bagi ekstrak roselle, termasuk kesan antidiabetes, antihipertensi, antioksidan, perlindungan buah pinggang dan hati, serta kesan terhadap metabolisme lipid [3]. Ulasan yang sama mengaitkan kesan ini dengan beberapa mekanisme yang mungkin:

• aktiviti antioksidan yang kuat;
• perencatan ?-glukosidase (?-glucosidase) dan ?-amilase (?-amylase);
• perencatan enzim penukar angiotensin (angiotensin-converting enzyme, ACE);
• kesan pengenduran vaskular secara langsung (vaso-relaxant effect) atau modulasi saluran kalsium [3].

Sebatian yang mungkin menyumbang kepada kesan ini ialah asid fenolik, terutamanya asid protokatekuik (protocatechuic acid), asid organik (asid hidroksisitrik dan asid hibiskus) serta antosianin (anthocyanins), iaitu delfinidin-3-sambubiosida dan sianidin-3-sambubiosida [3].

Reka Bentuk dan Kaedah Kajian In Vitro

Kajian Banwo et al. menggunakan strategi saringan pantas berasaskan ujian in vitro (rapid in vitro assays-based screening strategy). Tujuannya adalah untuk menyiasat dan membandingkan fungsi antioksidan dan antihiperglisemia yang berkaitan dengan sebatian fenolik dalam pecahan ekstrak kaliks roselle kering [1].

Pengekstrakan awal dilakukan menggunakan metanol 100% sebagai ekstrak mentah. Seterusnya, pecahan diperoleh menggunakan tiga pelarut organik lain, iaitu kloroform, heksana dan etil asetat. Secara keseluruhan, empat pecahan pelarut dinilai [1]. Bagi setiap pecahan, parameter berikut diukur [1]:

• kandungan fenolik larut keseluruhan (total soluble phenolic content);
• profil sebatian fenolik;
• jumlah aktiviti antioksidan berasaskan ujian pemerangkapan radikal bebas (free radical scavenging assay);
• aktiviti perencatan ?-amilase dan ?-glukosidase, iaitu dua enzim yang dikaitkan dengan fungsi antihiperglisemia.

Rasional penggunaan perencatan enzim adalah seperti berikut. ?-Amilase dan ?-glukosidase terlibat dalam pencernaan karbohidrat. Oleh itu, perencatan kedua-dua enzim ini digunakan sebagai penanda in vitro bagi potensi mengawal hiperglisemia [1].

Dapatan Utama: Antioksidan dan Perencatan Enzim

Kajian tersebut menunjukkan sifat antioksidan dan antihiperglisemia yang tinggi berkaitan fenolik dalam kaliks roselle merah. Sifat ini paling ketara dalam pecahan ekstrak etil asetat dan metanol [1]. Dapatan ini menunjukkan bahawa jenis pelarut mempengaruhi profil bioaktif ekstrak yang diperoleh. Bukan semua pecahan memberikan hasil yang setara [1].

Abstrak tidak melaporkan nilai berangka seperti kepekatan fenolik, peratus perencatan enzim atau nilai IC??. Oleh itu, magnitud kesan secara kuantitatif tidak dapat dinilai daripada maklumat yang tersedia [1]. Abstrak juga terputus pada bahagian yang menerangkan sebatian fenolik utama dalam pecahan ekstrak. Akibatnya, identiti sebatian yang dikenal pasti dalam kajian tersebut tidak dapat disahkan daripada abstrak sahaja [1].

Bukti daripada Kajian Manusia: Kesan yang Berbeza-beza

Gambaran daripada kajian manusia lebih kompleks berbanding dapatan in vitro. Ulasan komprehensif oleh Almajid et al. mensintesis literatur tentang manfaat kesihatan pengambilan roselle atau ramuannya dalam kajian manusia. Kesihatan metabolik, gula darah dan pengawalan lipid merupakan antara bidang fokus utama ulasan tersebut [2]. Ulasan ini melaporkan bahawa kajian menunjukkan kesan yang berbeza-beza (varying effects) terhadap parameter seperti glukosa darah puasa (fasting blood glucose), kepekaan insulin (insulin sensitivity) dan profil lipid [2].

Ulasan oleh Patel et al. melaporkan pemerhatian yang hampir sama, iaitu impak yang pelbagai terhadap kepekaan insulin, profil lipid dan glukosa darah puasa [4]. Kedua-dua ulasan turut melaporkan kesan antiradang roselle berdasarkan pengaruhnya terhadap penanda radang seperti MCP-1 dan TNF-? [2][4].

Da-Costa-Rocha et al. pula menegaskan bahawa kajian in vitro, in vivo dan sebilangan ujian klinikal hanya memberikan sedikit bukti. Kebanyakan bukti tersebut pula diperoleh daripada ekstrak roselle yang dicirikan secara fitokimia dengan lemah (phytochemically poorly characterised) [3]. Ulasan tersebut menyeru agar lebih banyak ujian klinikal terkawal yang direka bentuk dengan baik dijalankan, menggunakan sediaan yang telah dicirikan secara fitokimia [3]. Dari segi keselamatan, roselle dilaporkan mempunyai rekod keselamatan dan toleransi yang sangat baik [3].

Perkara Penting yang Perlu Difahami

Beberapa perkara asas perlu difahami sebelum mentafsir bukti tentang roselle dan diabetes jenis 2:

• Aktiviti in vitro tidak sama dengan kesan klinikal. Perencatan ?-amilase dan ?-glukosidase dalam tabung uji menunjukkan potensi mekanistik [1]. Namun, dapatan ini tidak secara automatik bermakna glukosa darah manusia akan menurun. Ulasan kajian manusia sendiri melaporkan kesan yang berbeza-beza [2][4].
• Kaedah pengekstrakan mempengaruhi hasil. Pecahan etil asetat dan metanol menunjukkan aktiviti yang lebih tinggi berbanding pecahan lain [1]. Ini bermakna dapatan daripada ekstrak tertentu tidak boleh disamakan dengan pengambilan roselle dalam bentuk minuman atau makanan.
• Pencirian fitokimia adalah penting. Kebanyakan bukti sedia ada datang daripada ekstrak yang tidak dicirikan dengan baik. Keadaan ini menyukarkan perbandingan antara kajian [3].
• Beberapa sebatian mungkin terlibat. Asid protokatekuik, asid hidroksisitrik, asid hibiskus dan antosianin dicadangkan sebagai penyumbang. Walau bagaimanapun, penglibatan ini dinyatakan sebagai kemungkinan (likely), bukan sebagai kepastian [3].

Kekurangan dan Batasan Kajian

Berdasarkan maklumat dalam abstrak, beberapa batasan dapat dikenal pasti:

• Reka bentuk in vitro semata-mata. Kajian Banwo et al. hanya menggunakan ujian in vitro [1]. Faktor fisiologi seperti penyerapan, metabolisme dan bioavailabiliti sebatian fenolik tidak diukur. Faktor ini menentukan sama ada kesan dalam tabung uji dapat diterjemahkan kepada kesan dalam tubuh.
• Pelarut organik tidak mencerminkan pengambilan sebenar. Pecahan kloroform, heksana, etil asetat dan metanol [1] tidak mewakili cara roselle lazimnya dimakan dalam masakan dan minuman [1][3].
• Ketiadaan data kuantitatif dalam abstrak. Abstrak tidak melaporkan angka dapatan. Selain itu, abstrak terputus pada bahagian yang menyenaraikan sebatian fenolik utama. Kekuatan kesan dan identiti sebatian aktif oleh itu tidak dapat dinilai [1].
• Butiran penerbitan terhad. Nama jurnal bagi kajian [1] tidak dinyatakan. Bagi rujukan [4], nama jurnal dan tahun penerbitan juga tidak dinyatakan. Keadaan ini menyukarkan penilaian kualiti proses semakan rakan setara.
• Sampel dan kultivar tidak diperincikan. Abstrak [1] hanya menyebut kaliks roselle merah yang dikeringkan. Asal sampel, kultivar dan keadaan penanaman tidak dinyatakan, sedangkan faktor ini boleh mempengaruhi kandungan fenolik.
• Kajian manusia tidak diperincikan. Ulasan [2] dan [4] tidak menyatakan dalam abstrak bilangan kajian, saiz sampel, tempoh intervensi, dos atau ciri peserta. Oleh itu, punca kesan yang berbeza-beza tidak dapat dikenal pasti.
• Pertindihan kandungan antara ulasan. Abstrak [4] mempunyai struktur dan kandungan yang sangat hampir dengan [2]. Oleh itu, kedua-dua ulasan mungkin tidak mewakili dua sumber bukti yang bebas.
• Bukti asas yang lemah. Da-Costa-Rocha et al. sendiri menyatakan bahawa bukti klinikal masih terhad dan memerlukan ujian terkawal yang lebih baik [3].

Kesimpulan

Bukti in vitro menyokong potensi kaliks roselle merah sebagai sumber fenolik yang mempunyai aktiviti antioksidan dan aktiviti perencatan ?-amilase serta ?-glukosidase, terutamanya dalam pecahan etil asetat dan metanol [1]. Mekanisme ini selari dengan pemerhatian dalam ulasan farmakologi yang lebih luas [3]. Namun, kajian manusia menunjukkan kesan yang berbeza-beza terhadap glukosa darah puasa, kepekaan insulin dan profil lipid [2][4]. Kebanyakan bukti pula diperoleh daripada ekstrak yang tidak dicirikan dengan baik [3].

Oleh itu, roselle wajar dilihat sebagai calon nutraseutikal yang menjanjikan, bukan sebagai rawatan yang terbukti untuk diabetes jenis 2. Ujian klinikal terkawal yang direka bentuk dengan baik dan menggunakan sediaan yang dicirikan secara fitokimia masih diperlukan untuk menjawab persoalan ini secara muktamad [3].

Rujukan:

1. K. Banwo et al. (2022). Phenolics-Linked Antioxidant and Anti-hyperglycemic Properties of Edible Roselle (Hibiscus sabdariffa Linn.) Calyces Targeting Type 2 Diabetes Nutraceutical Benefits in vitro. Unknown Journal. https://doi.org/10.3389/fsufs.2022.660831
2. Ali Almajid et al. (2023). Exploring the Health Benefits and Therapeutic Potential of Roselle (Hibiscus sabdariffa) in Human Studies: A Comprehensive Review. Cureus. https://doi.org/10.7759/cureus.49309
3. I. Da-Costa-Rocha et al. (2014). Hibiscus sabdariffa L. – a phytochemical and pharmacological review.. Food chemistry. https://doi.org/10.1016/j.foodchem.2014.05.002
4. Krisha Patel et al. (t.t.). Health Benefits & Therapeutic Potential Of Roselle. Unknown Journal. https://consensus.app/papers/details/8654b0036fd2535084558e08b62cbaa7/?utm_source=claude_desktop