Di Brazil, tepung yang dibuat daripada kulit markisa kuning digunakan secara meluas sebagai ubat tradisional untuk diabetes. Amalan ini telah menarik minat penyelidik, dan beberapa kajian klinikal telah dijalankan. Hasilnya bercampur: ada yang menunjukkan manfaat, ada yang tidak. Artikel ini meneliti bukti tersebut secara seimbang.
Apa Itu Tepung Kulit Markisa?
Tepung kulit markisa kuning dihasilkan, terutamanya di timur laut Brazil, dan digunakan sebagai ubat tradisional untuk diabetes dan keadaan metabolik lain [1]. Tepung ini kaya dengan pektin, sejenis serat larut [2]. Pektin mengurangkan penyerapan karbohidrat dan lemak [3].
Kajian yang Menunjukkan Manfaat
Kajian fasa II (2008)
Ujian klinikal fasa II melibatkan 43 pesakit diabetes jenis 2 yang mengambil 30 g tepung kulit markisa kuning sehari selama 60 hari [2]:
Gula darah puasa menurun dengan ketara.
Purata HbA1c menurun.
Trigliserida menurun dan HDL meningkat.
Namun, kolesterol total dan LDL tidak menurun.
Kepekaan insulin (2012)
Kajian lain terhadap 43 sukarelawan diabetes jenis 2 (28 wanita, 15 lelaki) yang mengambil 30 g tepung sehari selama 2 bulan mendapati [4]:
Gula darah puasa dan HbA1c menurun dengan ketara.
Indeks rintangan insulin (HOMA-IR) menurun.
Fungsi sel beta (HOMA-beta) meningkat.
Penyelidik menyimpulkan suplemen ini mengurangkan rintangan insulin dan mencadangkan peranannya sebagai rawatan tambahan kepada rawatan konvensional [4].
Had: Kedua-dua kajian ini tidak mempunyai kumpulan kawalan plasebo.
Ujian rawak dengan plasebo (2020)
Ujian rawak terkawal plasebo selama 120 hari melibatkan 89 pesakit diabetes jenis 2 yang dibahagikan kepada tiga kumpulan: kapsul tepung albedo (bahagian putih kulit) markisa kuning, kapsul kunyit dengan piperin, atau plasebo [5]:
| Ukuran | Tepung markisa | Kunyit | Plasebo |
|---|---|---|---|
| Gula darah puasa | Turun 5.9% | Turun 3.2% | Naik 9% |
| HbA1c | Turun 0.8% | Turun 0.8% | Tiada penurunan ketara |
| Trigliserida | Naik 1.8% | Turun 20.8% | Hampir tiada perubahan |
Penyelidik menyimpulkan kunyit lebih kos efektif kerana ia turut menurunkan trigliserida dan HOMA-IR [5].
Kajian yang Tidak Menunjukkan Manfaat
Ujian klinikal rawak terbuka selama 8 minggu melibatkan 54 peserta yang diarahkan mengambil 12 g tepung tiga kali sehari sebelum makan. Hasilnya, tiada perbezaan ketara dalam gula darah kapilari, gula darah puasa atau HbA1c antara kumpulan [6].
Penyelidik mencadangkan kajian akan datang perlu memanjangkan tempoh intervensi dan memantau kepatuhan peserta dengan lebih ketat [6].
Meta-Analisis
Ulasan sistematik dan meta-analisis membandingkan tepung kulit markisa dan tepung kunyit. Daripada 565 kajian, 11 memenuhi kriteria. Kedua-dua intervensi menunjukkan kesan ketara terhadap kawalan gula darah berdasarkan HbA1c, dengan kesan tepung kunyit lebih besar [7].
Ulasan sistematik lain pula mendapati terdapat percanggahan dalam kajian eksperimen tentang kesan menurunkan gula darah dan tekanan darah. Penyelidik menyatakan masih kurang penerbitan dan piawaian kaedah diperlukan sebelum tepung ini boleh disyorkan dalam amalan klinikal [8].
Bukti Haiwan
Tikus diabetes yang diberi diet 5% tepung kulit markisa menunjukkan penurunan gula darah sebanyak 59% dan peningkatan glikogen hati sebanyak 71% [9].
Pada mencit yang diberi diet tidak sihat, 15% tepung kulit markisa mengurangkan pertambahan berat badan dan lemak hati, serta memperbaiki toleransi glukosa dan kepekaan insulin [1].
Pektin daripada markisa menurunkan gula darah dan trigliserida dalam tikus diabetes dan menunjukkan kesan anti-radang [10].
Isu Keselamatan
Ulasan tentang tepung kulit markisa kuning memberi amaran penting [3]:
1. Glikosida sianogenik dalam kulit adalah toksik kepada badan.
2. Proses mengisar kulit untuk membuat tepung tidak dapat mengurangkan glikosida sianogenik dan sisa racun perosak.
3. Penggunaan racun perosak berlebihan dalam penanaman markisa membimbangkan.
4. Kajian ketoksikan jangka panjang diperlukan.
Penyelidik mencadangkan penggunaan buah organik untuk menghasilkan tepung sebagai alternatif untuk mengurangkan risiko ketoksikan [3].
Panduan untuk Pesakit Diabetes
1. Jangan gantikan ubat dengan tepung kulit markisa.
2. Bukti bercampur: sesetengah kajian menunjukkan manfaat, ada yang tidak [6][2].
3. Pastikan sumber tepung daripada pengeluar berdaftar dan buah yang ditanam dengan amalan baik.
4. Pantau gula darah dan beritahu doktor jika anda mengambil sebarang suplemen.
5. Jangan buat tepung sendiri daripada kulit markisa tanpa pengetahuan tentang keselamatannya.
Mengapa Pektin Penting?
Pektin ialah serat larut yang membentuk gel di dalam usus. Kulit markisa kuning didapati mengandungi pektin yang tinggi, sehingga 37.37 g bagi setiap 100 g [11]. Ulasan menyatakan tepung kulit markisa yang kebanyakannya terdiri daripada pektin dilaporkan meningkatkan HDL serta mengurangkan glukosa, kolesterol dan LDL dalam tikus dan manusia diabetes [12]. Namun, kesan ini belum konsisten dalam semua ujian manusia.
Kesimpulan
Tepung kulit markisa kuning kaya dengan pektin dan telah menunjukkan potensi menurunkan gula darah dalam beberapa kajian, termasuk satu ujian rawak terkawal plasebo. Namun, satu ujian rawak lain tidak mendapati sebarang manfaat, dan isu glikosida sianogenik serta sisa racun perosak masih perlu dikaji. Buat masa ini, tepung kulit markisa belum boleh disyorkan sebagai rawatan diabetes.
Penafian kesihatan: Artikel ini untuk pengetahuan umum sahaja dan bukan nasihat perubatan. Pesakit diabetes perlu berbincang dengan doktor sebelum mengambil sebarang suplemen.
Rujukan
[1] Aline de Faveri et al. (2019). Effects of passion fruit peel flour (Passiflora edulis f. flavicarpa O. Deg.) in cafeteria diet-induced metabolic disorders. Journal of ethnopharmacology. DOI: 10.1016/j.jep.2019.112482.
[2] D. I. Janebro et al. (2008). Efeito da farinha da casca do maracujá-amarelo (Passiflora edulis f. flavicarpa Deg.) nos níveis glicêmicos e lipídicos de pacientes diabéticos tipo 2. Revista Brasileira De Farmacognosia-brazilian Journal of Pharmacognosy. DOI: 10.1590/s0102-695×2008000500016.
[3] A. Y. Coqueiro et al. (2016). Peel flour of the Passiflora edulis f. flavicarpa Deg (yellow passion fruit): From therapeutic potentials to side effects. Unknown Journal. DOI: 10.1590/1983-084x/15_187.
[4] Maria Do Socorro Ramos de Queiroz et al. (2012). Effect of the yellow passion fruit peel flour (Passiflora edulis f. flavicarpa deg.) in insulin sensitivity in type 2 diabetes mellitus patients. Nutrition Journal. DOI: 10.1186/1475-2891-11-89.
[5] D. F. de Sousa et al. (2020). Cost-Effectiveness of Passion Fruit Albedo versus Turmeric in the Glycemic and Lipaemic Control of People with Type 2 Diabetes: Randomized Clinical Trial. Journal of the American College of Nutrition. DOI: 10.1080/07315724.2020.1823909.
[6] M. F. M. de Araújo et al. (2017). The effect of flour from the rind of the yellow passion fruit on glycemic control of people with diabetes mellitus type 2: a randomized clinical trial. Journal of Diabetes and Metabolic Disorders. DOI: 10.1186/s40200-017-0300-z.
[7] D. F. Sousa et al. (2019). Effectiveness of passion fruit peel flour (passiflora edulis l.) Versus turmeric flour (curcuma longa l.) On glycemic control: systematic review and meta-analysis. Current diabetes reviews. DOI: 10.2174/1573399815666191026125941.
[8] Maísa de Lima Claro et al. (2018). PROPRIEDADES FUNCIONAIS DA CASCA DO MARACUJÁ AMARELO (PASSIFLORA EDULIS) NA SÍNDROME METABÓLICA. Unknown Journal. DOI: 10.12957/demetra.2018.28957.
[9] J. M. Salgado et al. (2010). Effects of different concentrations of passion fruit peel (Passiflora edulis) on the glicemic control in diabetic rat. Food Science and Technology International. DOI: 10.1590/s0101-20612010000300034.
[10] Dráulio C. Silva et al. (2011). Pectin from Passiflora edulis Shows Anti-inflammatory Action as well as Hypoglycemic and Hypotriglyceridemic Properties in Diabetic Rats. Journal of Medicinal Food. DOI: 10.1089/jmf.2010.0220.
[11] Luzia Caroline Ramos dos Reis et al. (2018). Antioxidant potential and physicochemical characterization of yellow, purple and orange passion fruit. Journal of Food Science and Technology. DOI: 10.1007/s13197-018-3190-2.
[12] Robert E. Smith et al. (2012). Potential Health Benefits of Passion Fruit Peel Flour. The Natural Products Journal. DOI: 10.2174/2210315511202020104.
