Hempedu Bumi untuk Selesema dan Batuk: Bukti yang Bercampur

Hempedu bumi paling banyak diuji untuk jangkitan saluran pernafasan. Satu ulasan sistematik oleh Beijing University of Chinese Medicine dan rakan kongsi menyatakan rintangan antimikrob ialah ancaman besar kepada kesihatan awam, dan alternatif yang selamat serta berkesan diperlukan untuk mengurangkan preskripsi antibiotik yang tidak perlu [1]. Hempedu bumi digunakan secara tradisional dalam perubatan India dan China untuk batuk, selesema dan influenza [1].

Artikel ini meneliti ujian klinikal dan meta-analisis hempedu bumi untuk jangkitan saluran pernafasan, termasuk ujian yang tidak menemui kesan.

Meta-Analisis Terbesar: 33 Ujian

Ulasan Beijing University of Chinese Medicine memasukkan 33 ujian rawak dengan 7,175 pesakit [1]. Dapatannya [1]:

Hempedu bumi memperbaiki batuk dan sakit tekak berbanding plasebo.
Hempedu bumi (sendiri atau bersama rawatan biasa) memperbaiki gejala keseluruhan secara signifikan berbanding plasebo, rawatan biasa dan terapi herba lain.
Tempoh batuk, sakit tekak dan cuti sakit menjadi lebih singkat berbanding rawatan biasa.
Tiada kesan buruk utama dilaporkan, dan kesan buruk kecil kebanyakannya berkaitan pencernaan.

Namun, kualiti metodologi ujian secara keseluruhannya lemah, dan kebanyakan ujian jarang melaporkan butiran pembuatan atau kawalan kualiti produk [1]. Pengkaji menyeru agar dapatan ditafsir dengan berhati-hati [1].

Ulasan Sistematik Lebih Awal

Ulasan Exeter. Satu ulasan sistematik oleh University of Exeter menilai tujuh ujian dua-buta terkawal dengan 896 peserta [2]. Semua ujian mendapat skor sekurang-kurangnya tiga daripada lima bagi kualiti metodologi [2]. Data mencadangkan hempedu bumi lebih baik daripada plasebo dalam melegakan gejala subjektif jangkitan saluran pernafasan atas tanpa komplikasi [2]. Terdapat juga bukti awal tentang kesan pencegahan [2].

Ulasan Silpakorn dan Mahidol. Satu meta-analisis oleh Silpakorn University dan Mahidol University ke atas 433 pesakit dalam tiga ujian mendapati ekstrak hempedu bumi, sendiri atau bergabung dengan Acanthopanax senticosus, mungkin lebih berkesan daripada plasebo [3].

Batuk sahaja. Satu meta-analisis oleh Kliniken Essen-Mitte dan University of Duisburg-Essen tentang herba untuk batuk mendapati bukti kukuh bagi hempedu bumi dalam melegakan kekerapan dan keterukan batuk berbanding plasebo, berdasarkan enam ujian [4].

Ujian Positif

KalmCold (200 mg sehari). Satu ujian rawak dua-buta oleh King George’s Medical University dan rakan kongsi melibatkan 223 pesakit [5]. Sembilan gejala dinilai sendiri oleh pesakit, iaitu batuk, kahak, hingus, sakit kepala, demam, sakit tekak, sakit telinga, lesu dan gangguan tidur [5]. Pada hari ke-5, semua gejala kecuali sakit telinga bertambah baik dengan signifikan berbanding plasebo [5]. Kesan buruk sedikit dan tidak berbeza antara kumpulan [5].

Kan Jang (gabungan). Satu ujian oleh Yerevan State Medical University dan rakan kongsi melibatkan 179 pesakit yang menerima gabungan hempedu bumi dan Eleutherococcus senticosus [6]. Pesakit menerima dos harian andrografolida 60 mg selama lima hari [6]. Intervensi awal mengurangkan hari cuti sakit lebih 21% berbanding plasebo, dan mengurangkan kiraan sel darah putih serta kadar enap darah [6]. Svenska Örtmedicinska Institute turut tersenarai antara institusi kajian ini [6].

Ujian dengan Keputusan Lemah atau Negatif

Kesan hanya pada hari ke-3. Satu ujian fasa III oleh King Edward Memorial Hospital ke atas 300 peserta mendapati kumpulan AP-Bio (KalmCold) 200 dan 400 mg menunjukkan skor gejala lebih rendah berbanding plasebo pada hari ke-3 [7]. Namun, kesan ini tidak kekal pada hari ke-5 dan ke-7 [7]. Eosinofilia dikesan pada 20 peserta pada hari ke-3, termasuk dalam kumpulan plasebo, tanpa perbezaan signifikan antara kumpulan [7].

Ujian 829 pesakit: tiada kesan. Satu ujian rawak dua-buta yang didaftarkan dalam Thai Clinical Trials Registry melibatkan 829 pesakit jangkitan saluran pernafasan atas tidak spesifik [8]. Pesakit menerima kapsul ekstrak mentah mengandungi 20 mg andrografolida tiga kali sehari selama empat hari, atau plasebo [8]. Dapatannya [8]:

Kadar keterukan gejala menurun secara serupa dalam kedua-dua kumpulan.
Hampir semua pesakit berasa lebih baik atau pulih pada hari ke-7.
Penggunaan parasetamol dan kepuasan pesakit serupa.
Kesan buruk ringan berlaku pada 4.3% kumpulan rawatan dan 2.2% kumpulan plasebo.

Pesakit berumur 18 hingga 60 tahun direkrut antara Januari 2018 dan Ogos 2019, dan diberi parasetamol sebagai ubat penyelamat gejala [8]. Pengkaji menyimpulkan keberkesanan ekstrak mentah atau bahan aktif hempedu bumi tidak disahkan [8].

Mengapa Keputusan Berbeza?

Ujian 829 pesakit tersebut menyatakan keberkesanan hempedu bumi masih kurang jelas disebabkan kepelbagaian sediaan herba, dos dan bilangan ujian besar yang sedikit [8]. Ulasan Beijing menyatakan kebanyakan ujian menggunakan produk komersial yang jarang melaporkan kawalan kualiti [1].

Bagi yang Menanam Hempedu Bumi Sendiri

Bagi kawalan perosak dan penyakit, gunakan hanya racun perosak berdaftar dengan Lembaga Racun Makhluk Perosak dan ikut arahan label. Dapatkan nasihat Jabatan Pertanian dan MARDI tentang penanaman hempedu bumi.

Kesimpulan

Beberapa meta-analisis mendapati hempedu bumi melegakan gejala selesema, batuk dan sakit tekak lebih baik daripada plasebo, tetapi kualiti ujian secara umumnya lemah. Satu ujian besar dengan 829 pesakit tidak menemui kesan, dan satu ujian lain hanya menemui kesan pada hari ke-3. Kebanyakan ujian menggunakan ekstrak komersial yang berbeza-beza.

Penafian kesihatan: Artikel ini untuk pengetahuan umum berdasarkan ringkasan kajian dan bukan nasihat perubatan. Dapatkan rawatan doktor jika gejala teruk atau berpanjangan.

Rujukan

[1] Xiao-Yang Hu, Ruohan Wu et al. (2017). Andrographis paniculata (Chu?n X?n Lián) for symptomatic relief of acute respiratory tract infections in adults and children: A systematic review and meta-analysis. PLoS ONE. DOI: 10.1371/journal.pone.0181780. https://consensus.app/papers/details/edf42677bc8b56d4be42f9bd2575d235/

[2] J. Coon and E. Ernst (2004). Andrographis paniculata in the Treatment of Upper Respiratory Tract Infections: A Systematic Review of Safety and Efficacy. Planta Medica. DOI: 10.1055/s-2004-818938. https://consensus.app/papers/details/5a84264dadb8525cb386af76dabeffc4/

[3] N. Poolsup, C. Suthisisang et al. (2004). Andrographis paniculata in the symptomatic treatment of uncomplicated upper respiratory tract infection: systematic review of randomized controlled trials. Journal of Clinical Pharmacy and Therapeutics. DOI: 10.1046/j.1365-2710.2003.00534.x. https://consensus.app/papers/details/757dab3939b754658f17d459804154ee/

[4] L. Wagner, H. Cramer et al. (2015). Herbal Medicine for Cough: a Systematic Review and Meta-Analysis. Complementary Medicine Research. DOI: 10.1159/000442111. https://consensus.app/papers/details/774f24e4ee2a5802a9e4ec4016d13646/

[5] R. C. Saxena, Rana P. Singh et al. (2010). A randomized double blind placebo controlled clinical evaluation of extract of Andrographis paniculata (KalmCold) in patients with uncomplicated upper respiratory tract infection. Phytomedicine : international journal of phytotherapy and phytopharmacology. DOI: 10.1016/j.phymed.2009.12.001. https://consensus.app/papers/details/bfa53c06f6675e52a47f57fc5063ec82/

[6] M. Narimanyan, Kristina R. Jamalyan et al. (2021). Early intervention with Kan Jang® to treat upper-respiratory tract infections: A randomized, quadruple-blind study. Journal of Traditional and Complementary Medicine. DOI: 10.1016/j.jtcme.2021.06.001. https://consensus.app/papers/details/7f9265efd3585befa6c72a44c02c042f/

[7] J. P. Raj, Miteshkumar Maurya et al. (2023). Efficacy and safety of AP-Bio®(KalmCold®) in participants with uncomplicated upper respiratory tract viral infection (common cold) – A phase III, double-blind, parallel group, randomized placebo-controlled trial. Complementary therapies in medicine. DOI: 10.1016/j.ctim.2023.102934. https://consensus.app/papers/details/10ad8d4a402a508e9810e3aa66576426/

[8] Tanpa nama pengarang (2021). The Efficacy and Safety of Andrographis paniculata Extract for the Treatment of Acute Nonspecific Upper Respiratory Tract Infections: A Randomized Double Blind Placebo Controlled Trial. Journal of the Medical Association of Thailand. DOI: 10.35755/jmedassocthai.2021.07.13037. https://consensus.app/papers/details/40e4eb9e885e53388c9e7ee977fa0c1f/