Roselle dan Tekanan Darah: Apa Kata Ujian Klinikal?

Pengenalan

Minuman roselle dikaitkan secara tradisional dengan penurunan tekanan darah. Tidak seperti banyak tuntutan herba lain, kesan ini telah diuji dalam beberapa ujian klinikal terkawal, menjadikan roselle antara tumbuhan herba yang paling banyak dikaji untuk kesihatan kardiovaskular. Bagi pengusaha dan pegawai pengembangan, memahami kekuatan dan had bukti ini penting sebelum produk roselle dipromosikan dengan tuntutan kesihatan.

Artikel ini meringkaskan kajian bertajuk *“Clinical effects produced by a standardized herbal medicinal product of Hibiscus sabdariffa on patients with hypertension: A randomized, double-blind, lisinopril-controlled clinical trial” (Herrera-Arellano et al., 2007) yang dijalankan di Mexico. Objektifnya ialah membandingkan keberkesanan produk herba roselle terpiawai dengan ubat lisinopril dalam pesakit hipertensi. Dapatan dilengkapi oleh ujian di Amerika Syarikat (McKay et al., 2010) dan ulasan sistematik dari Australia* (Walton et al., 2016).

Sorotan Kajian Lepas

Kerangka klinikal kajian roselle bersandar pada garis panduan hipertensi antarabangsa. Laporan ketujuh Joint National Committee (JNC 7) oleh Chobanian et al. (2003), yang dipetik lebih 16,000 kali, menetapkan bahawa risiko penyakit kardiovaskular bermula pada 115/75 mmHg dan berganda bagi setiap kenaikan 20/10 mmHg. Laporan yang sama memperkenalkan kategori pra-hipertensi (sistolik 120–139 mmHg atau diastolik 80–89 mmHg) yang memerlukan pengubahsuaian gaya hidup, dan menyenaraikan perencat enzim penukar angiotensin (ACE) sebagai salah satu kelas ubat utama. Kategori pra-hipertensi inilah yang kemudiannya menjadi sasaran ujian McKay et al. (2010).

Kumpulan penyelidik Mexico yang sama turut melaporkan ujian klinikal berkaitan bertajuk “Therapeutic effectiveness of an herbal medicinal product of Hibiscus sabdariffa in hypertensive patients” yang dipaparkan oleh SciSpace. Dalam ujian tersebut, kapsul ekstrak roselle terpiawai (100 mg antosianin total sekapsul, dua kali sehari) dibandingkan dengan lisinopril 5 mg selama 16 minggu ke atas 115 subjek. Rawatan roselle menurunkan tekanan darah sebanyak 24/14 mmHg dengan keselamatan 100%, tetapi 24.5% pesakit tidak bertoleransi dengan dos malam kerana kekerapan kencing meningkat, menunjukkan kesan diuretik ekstrak.

Dari sudut fitokimia, Da-Costa-Rocha et al. (2014) dalam ulasan fitokimia dan farmakologi roselle dalam Food Chemistry menyatakan bahawa kajian in vitro, in vivo dan beberapa ujian klinikal memberikan bukti aktiviti antibakteria, antioksidan, perlindungan buah pinggang dan hati serta antihipertensi, walaupun banyak ekstrak yang diuji kurang dicirikan dari segi kimia. Kritikan ini menjelaskan mengapa Herrera-Arellano et al. (2007) menekankan produk yang terpiawai kandungan antosianinnya.

Dapatan Utama

Tekanan darah menurun 17/12 mmHg. Herrera-Arellano et al. (2007), dipetik 201 kali, mendapati produk roselle terpiawai menurunkan tekanan darah daripada 146.48/97.77 mmHg kepada 129.89/85.96 mmHg, iaitu pengurangan 17.14/11.97 mmHg, dengan keberkesanan terapeutik 65.12%. Namun, kesannya lebih rendah berbanding lisinopril.

Selamat dan merencat ACE. Rawatan 100% boleh diterima tanpa kesan buruk pada fungsi hati dan buah pinggang. Aktiviti enzim penukar angiotensin (ACE) menurun daripada 44.049 kepada 30.1 unit (p = 0.0001).

Teh roselle untuk pra-hipertensi. McKay et al. (2010), dipetik 304 kali, mendapati pengambilan teh roselle setiap hari selama 6 minggu menurunkan tekanan sistolik sebanyak 7.2 mmHg berbanding 1.3 mmHg bagi plasebo (P = 0.030). Penurunan diastolik (3.1 berbanding 0.5 mmHg) tidak signifikan (P = 0.160). Peserta dengan tekanan awal lebih tinggi menunjukkan tindak balas lebih besar.

Ulasan sistematik. Walton et al. (2016) mengenal pasti 10 ujian klinikal dengan penurunan sistolik signifikan antara 6.3 hingga 31.9 mmHg. Sembilan daripada 10 ujian melaporkan penurunan diastolik antara 1.1 hingga 19.7 mmHg. Ekstrak terpiawai (9.62 mg antosianin sehari) setanding dengan kaptopril dan hidroklorotiazid.

Nota: Nilai McKay et al. (2010) dalam paparan SciSpace kelihatan kehilangan tanda negatif; nilai di sini diselaraskan dengan sisihan piawai yang dilaporkan.

Perbincangan

Bukti klinikal roselle untuk hipertensi ringan hingga sederhana adalah antara yang terkuat bagi tumbuhan herba. Mekanismenya melibatkan perencatan ACE, sama seperti kelas ubat antihipertensi tertentu yang disenaraikan dalam JNC 7 (Chobanian et al., 2003), serta kesan diuretik ringan. Kesan diuretik ini disahkan secara tidak langsung oleh ujian 16 minggu, apabila hampir satu perempat pesakit mengadu kekerapan kencing pada waktu malam.

Julat penurunan sistolik yang luas dalam ulasan Walton et al. (2016), iaitu 6.3 hingga 31.9 mmHg, mencerminkan perbezaan dos, tempoh, bentuk produk (teh berbanding kapsul ekstrak) dan tahap tekanan darah awal peserta. Dapatan McKay et al. (2010) bahawa individu dengan tekanan awal lebih tinggi memberi tindak balas lebih besar membantu menjelaskan sebahagian kebolehubahan ini. Kritikan Da-Costa-Rocha et al. (2014) tentang ekstrak yang kurang dicirikan juga relevan: tanpa pemiawaian antosianin, keputusan antara kajian sukar dibandingkan.

Namun, roselle bukan pengganti ubat bagi hipertensi teruk, dan pesakit yang mengambil ubat perlu berhati-hati kerana kesan tambahan boleh menyebabkan tekanan darah terlalu rendah (pengetahuan am). Bagi industri tempatan, peluangnya terletak pada produk minuman atau ekstrak dengan kandungan antosianin yang konsisten, dipasarkan sebagai minuman sokongan gaya hidup sihat dan bukan sebagai ubat.

Implikasi kepada Pengusaha dan Pengguna

1. Roselle berpotensi sebagai minuman sokongan bagi pra-hipertensi.

2. Pemiawaian kandungan antosianin diperlukan untuk dos konsisten.

3. Pesakit yang mengambil ubat perlu berunding dengan doktor.

4. Produk perlu mengelak tuntutan merawat penyakit.

5. Label produk wajar menasihatkan pengambilan pada siang hari kerana kesan diuretik.

Kesimpulan

Ujian klinikal menunjukkan roselle menurunkan tekanan darah sistolik antara 6 hingga 32 mmHg dan merencat ACE, dengan keselamatan yang baik. Keberkesanannya setanding sesetengah ubat seperti kaptopril dan hidroklorotiazid tetapi lebih rendah daripada lisinopril. Pemiawaian antosianin dan kesedaran tentang kesan diuretiknya ialah kunci kepada pembangunan produk roselle yang bertanggungjawab.

Rujukan

1. Herrera-Arellano, A., Miranda-Sánchez, J., Ávila-Castro, P., et al. (2007). Clinical effects produced by a standardized herbal medicinal product of Hibiscus sabdariffa on patients with hypertension. Planta Medica, 73(1). https://doi.org/10.1055/s-2006-957065

2. McKay, D. L., Chen, C.-Y. O., Saltzman, E., & Blumberg, J. B. (2010). Hibiscus sabdariffa L. tea (tisane) lowers blood pressure in prehypertensive and mildly hypertensive adults. Journal of Nutrition, 140(2). https://doi.org/10.3945/jn.109.115097

3. Walton, R. J., Whitten, D. L., & Hawrelak, J. (2016). The efficacy of Hibiscus sabdariffa (rosella) in essential hypertension: A systematic review of clinical trials. Australian Journal of Herbal Medicine, 28(2).

4. Chobanian, A. V., Bakris, G. L., Black, H. R., et al. (2003). The seventh report of the Joint National Committee on prevention, detection, evaluation, and treatment of high blood pressure: The JNC 7 report. https://doi.org/10.1016/S1062-1458(03)00270-8

5. Therapeutic effectiveness of an herbal medicinal product of Hibiscus sabdariffa in hypertensive patients. (t.t.). Ujian klinikal rawak dua-buta, Mexico (rekod SciSpace).

6. Da-Costa-Rocha, I., Bonnlaender, B., Sievers, H., Pischel, I., & Heinrich, M. (2014). Hibiscus sabdariffa L. – A phytochemical and pharmacological review. Food Chemistry, 165. https://doi.org/10.1016/j.foodchem.2014.05.002

Sumber carian: SciSpace Literature Review (mod High Quality), November 2026.

Kata kunci: roselle, tekanan darah, hipertensi, ujian klinikal, ACE, antosianin, lisinopril, teh roselle