Ramai pesakit diabetes beralih kepada stevia sebagai pengganti gula. Satu meta-analisis oleh Jinan University, Guangdong Provincial People’s Hospital dan rakan kongsi menyatakan glikosida steviol diiktiraf sebagai pemanis semula jadi yang selamat, tetapi bukti daripada ujian rawak menunjukkan kesan yang tidak muktamad terhadap metabolisme glukosa [1].
Artikel ini meneliti meta-analisis dan ujian klinikal tentang kesan stevia terhadap gula darah dan HbA1c.
Meta-Analisis 12 Ujian (2024)
Meta-analisis Jinan University mencari pangkalan data PubMed, Web of Science dan EMBASE, dan menggunakan model kesan rawak [1]. Ia memasukkan 12 ujian rawak dengan 871 peserta dewasa (48% wanita) [1]. Dapatannya [1]:
| Hasil | Keputusan |
|---|---|
| Glukosa darah puasa | Menurun dengan signifikan (?4.10 mg/dL) |
| HbA1c | Tiada perbezaan signifikan |
| Kualiti bukti keseluruhan | Rendah |
Analisis subkumpulan menunjukkan kesan yang lebih baik pada glukosa puasa bagi peserta berumur 50 tahun ke bawah, mereka yang tiada diabetes atau hipertensi pada permulaan kajian, serta orang dewasa berlebihan berat badan dan obes [1].
Meta-Analisis 26 Kajian (2024)
Satu meta-analisis oleh Tehran University of Medical Sciences, Toronto Metropolitan University dan rakan kongsi mencari pangkalan data PubMed, Scopus, Web of Science dan Google Scholar, dan menilai kepastian bukti menggunakan pendekatan GRADE [2]. Meta-analisis ini memasukkan 26 kajian dengan 1,439 peserta dan didaftarkan dalam PROSPERO [2]. Dapatannya [2]:
-
Pengambilan stevia dikaitkan dengan penurunan signifikan glukosa darah (?3.84 mg/dL), dengan kepastian bukti yang rendah.
-
Kesan lebih ketara pada individu dengan BMI lebih tinggi, diabetes dan hipertensi.
-
Analisis dos-respons menunjukkan penurunan glukosa darah pada pengambilan stevia ?3,342 mg sehari.
-
Kesan dilihat dalam tempoh 1 hingga 4 bulan.
-
Stevia tidak memberi kesan signifikan pada kepekatan insulin atau HbA1c.
Pengkaji menyatakan lebih banyak ujian rawak dengan dos stevia yang lebih tinggi diperlukan [2].
Meta-Analisis Biopenanda Diabetes
Satu meta-analisis oleh Aarhus University dan Aarhus University Hospital memasukkan tujuh kajian (sembilan ujian rawak) dengan 462 peserta [3]. Dapatannya [3]:
-
Glukosa darah puasa, BMI, kolesterol total dan HDL menurun, tetapi tidak signifikan.
-
LDL dan trigliserida meningkat, tetapi tidak signifikan.
-
Tiada kesan signifikan pada HbA1c.
-
Kepelbagaian antara kajian adalah signifikan bagi beberapa analisis.
Kualiti pelaporan kajian dinilai menggunakan kriteria Cochrane [3]. Pengkaji menyatakan lebih banyak kajian tentang kesan glikosida steviol pada biopenanda diabetes jenis 2 diperlukan [3].
Satu meta-analisis oleh University of Oxford pula mendapati penurunan signifikan dalam glukosa darah puasa [4]. Namun, saiz kesan adalah kecil dan kepelbagaian yang besar mengehadkan kekukuhan kesimpulan [4]. Ujian yang tersedia berbeza dari segi reka bentuk dan kualiti pelaporan [4].
Ujian Pada Pesakit Diabetes Jenis 1 dan 2
Satu ujian rawak dua-buta oleh Universidad Nacional de Asunción melibatkan tiga kumpulan: pesakit diabetes jenis 1, diabetes jenis 2, dan individu tanpa diabetes dengan tekanan darah normal atau rendah [5]. Peserta menerima steviosida 250 mg tiga kali sehari atau plasebo selama tiga bulan [5]. Dapatannya [5]:
-
Glukosa dan HbA1c selepas rawatan tidak berbeza signifikan daripada nilai asal.
-
Tiada kesan sampingan diperhatikan.
-
Pengkaji menyimpulkan glikosida steviol yang diambil sebagai pemanis diterima dengan baik dan tidak mempunyai kesan farmakologi.
Pada Orang Sihat
Satu ujian rawak terbuka selama 12 minggu oleh University of Manchester dan rakan kongsi melibatkan 28 orang dewasa sihat [6]. Tiada perbezaan signifikan dalam tindak balas glukosa atau insulin terhadap ujian toleransi glukosa oral [6]. Pengkaji menyatakan pengambilan stevia harian tidak menjejaskan glisemia pada individu sihat [6].
Kajian Haiwan dan Makmal
Satu meta-analisis oleh Noakhali Science and Technology University dan University of Dhaka menilai kajian praklinikal [7]. Daun stevia pada dos 200, 300 dan 400 mg/kg menurunkan glukosa darah dengan signifikan, tetapi dos 500 mg/kg tidak signifikan [7].
Satu ulasan sistematik oleh Guangdong Pharmaceutical University dan rakan kongsi memasukkan 40 kajian haiwan dan 5 kajian sel [8]. Glikosida steviol dilaporkan memperbaiki metabolisme glukosa dengan meningkatkan rembesan insulin, meniru kesan insulin, memperbaiki rintangan insulin dan mengawal mikrobiota usus [8]. Namun, dapatan ini perlu disahkan dalam ujian klinikal dan kajian populasi [8]. Meta-analisis University of Thessaly pula mendapati tikus diabetes menunjukkan tindak balas pemulihan penanda oksidatif tertinggi terhadap ekstrak daun stevia [9].
Ringkasan Bukti Manusia
| Sumber | Glukosa puasa | HbA1c |
|---|---|---|
| Jinan 2024 (12 ujian) | Turun sedikit [1] | Tiada kesan [1] |
| Tehran 2024 (26 kajian) | Turun sedikit [2] | Tiada kesan [2] |
| Aarhus 2019 | Tidak signifikan [3] | Tiada kesan [3] |
| Asunción 2008 | Tiada kesan [5] | Tiada kesan [5] |
Bagi yang Menanam Stevia Sendiri
Bagi kawalan perosak dan penyakit, gunakan hanya racun perosak berdaftar dengan Lembaga Racun Makhluk Perosak dan ikut arahan label. Dapatkan nasihat Jabatan Pertanian dan MARDI tentang penanaman stevia.
Kesimpulan
Meta-analisis terkini mendapati stevia menurunkan glukosa darah puasa sedikit (kira-kira 4 mg/dL), tetapi tidak menjejaskan HbA1c, dengan kualiti bukti yang rendah. Beberapa ujian tidak menemui sebarang kesan. Kajian haiwan lebih positif, tetapi belum disahkan pada manusia.
Penafian kesihatan: Artikel ini untuk pengetahuan umum berdasarkan ringkasan kajian dan bukan nasihat perubatan. Pesakit diabetes tidak boleh menghentikan atau mengubah ubat tanpa nasihat doktor.
Rujukan
[1] Xuerui Bai, Hong-Ying Qu et al. (2024). Effect of steviol glycosides as natural sweeteners on glucose metabolism in adult participants. Food & function. DOI: 10.1039/d3fo04695h. https://consensus.app/papers/details/1d99a952091d5c90b6d151aac0c3919b/
[2] Marzieh Zare, Mobina Zeinalabedini et al. (2024). Effect of stevia on blood glucose and HbA1C: A meta-analysis. Diabetes & metabolic syndrome. DOI: 10.1016/j.dsx.2024.103092. https://consensus.app/papers/details/3e9d29d38cb955d79c7e916e36db8364/
[3] C. Anker, Shamaila Rafiq, and P. Jeppesen (2019). Effect of Steviol Glycosides on Human Health with Emphasis on Type 2 Diabetic Biomarkers: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Nutrients. DOI: 10.3390/nu11091965. https://consensus.app/papers/details/41fe2941fbd55e8e97ccdca16e886669/
[4] I. Onakpoya and C. Heneghan (2015). Effect of the natural sweetener, steviol glycoside, on cardiovascular risk factors: A systematic review and meta-analysis of randomised clinical trials. European Journal of Preventive Cardiology. DOI: 10.1177/2047487314560663. https://consensus.app/papers/details/8d24e29483775822aa7815d3527e901b/
[5] L. Barriocanal, M. Palacios et al. (2008). Apparent lack of pharmacological effect of steviol glycosides used as sweeteners in humans. A pilot study of repeated exposures in some normotensive and hypotensive individuals and in Type 1 and Type 2 diabetics. Regulatory toxicology and pharmacology : RTP. DOI: 10.1016/j.yrtph.2008.02.006. https://consensus.app/papers/details/b0de2cc10ad95c9aacea31da50d0fcdd/
[6] Nikoleta S. Stamataki, B. Crooks et al. (2020). Effects of the Daily Consumption of Stevia on Glucose Homeostasis, Body Weight, and Energy Intake: A Randomised Open-Label 12-Week Trial in Healthy Adults. Nutrients. DOI: 10.3390/nu12103049. https://consensus.app/papers/details/a5221fb5621053d5b26d6bf3a9420fdb/
[7] A. Chowdhury, M. Raihan et al. (2022). Effect of stevia leaves (Stevia rebaudiana Bertoni) on diabetes: A systematic review and meta?analysis of preclinical studies. Food Science & Nutrition. DOI: 10.1002/fsn3.2904. https://consensus.app/papers/details/978e10221071585da0c227d17f5a8eff/
[8] Li-Li Kang, Chang-Fa Zhang et al. (2025). Effects and Mechanisms of Steviol Glycosides on Glucose Metabolism: Evidence From Preclinical Studies. Molecular nutrition & food research. DOI: 10.1002/mnfr.70014. https://consensus.app/papers/details/434c01a9b3e55c91bc910f2373faeb8c/
[9] M. Papaefthimiou, P. Kontou et al. (2023). Antioxidant Activity of Leaf Extracts from Stevia rebaudiana Bertoni Exerts Attenuating Effect on Diseased Experimental Rats: A Systematic Review and Meta-Analysis. Nutrients. DOI: 10.3390/nu15153325. https://consensus.app/papers/details/5e73406545735efaaf2aeebe67c12cfb/
Kata Kunci
stevia, gula darah, diabetes, meta-analisis, pemanis
