Soya dan Kanser Payudara: Adakah Selamat? Apa Kata Kajian Kohort

Ramai wanita, terutamanya pesakit kanser payudara, bimbang tentang makan soya. Kebimbangan ini timbul kerana isoflavon soya mempunyai kesan seperti estrogen. Satu kajian menyatakan kesan seperti estrogen ini, serta potensi interaksi antara isoflavon dan ubat tamoxifen, telah menimbulkan kebimbangan tentang pengambilan makanan soya dalam kalangan pesakit kanser payudara [1].

Namun, isoflavon juga mempunyai sifat antiestrogen dan antikanser [2]. Artikel ini meneliti kajian kohort besar dan meta-analisis tentang hubungan antara soya dan kanser payudara, dari segi risiko mendapat penyakit dan peluang hidup selepas diagnosis.

Risiko Mendapat Kanser Payudara

Perbezaan Asia dan Barat. Satu meta-analisis kajian prospektif mendapati pengambilan isoflavon soya dikaitkan dengan risiko kanser payudara yang lebih rendah (RR 0.89) [3]. Namun, kesan perlindungan ini hanya diperhatikan dalam kajian populasi Asia (RR 0.76), tetapi tidak dalam populasi Barat (RR 0.97) [3].

Kajian China Kadoorie Biobank. Satu kajian prospektif ke atas lebih 300,000 wanita di 10 wilayah di China yang diikuti selama 10 tahun mendapati [4]:

Purata pengambilan isoflavon ialah 9.4 mg sehari.
Risiko relatif ialah 1.00 bagi kuartil tertinggi (19.1 mg sehari) berbanding terendah (4.5 mg sehari), iaitu tiada hubungan.
Meta-analisis kajian prospektif mendapati setiap peningkatan 10 mg isoflavon sehari dikaitkan dengan pengurangan risiko sebanyak 3%.

Pengkaji menyimpulkan pengambilan soya sederhana tidak berkaitan dengan risiko kanser payudara, dan pengambilan yang lebih tinggi mungkin memberikan sedikit manfaat [4].

Meta-analisis 16 kohort. Satu meta-analisis ke atas 16 kohort (648,913 peserta) mendapati risiko relatif 0.99 bagi pengambilan isoflavon tinggi berbanding rendah, iaitu tiada hubungan yang signifikan [5]. Namun, pengambilan makanan berasaskan soya yang tinggi dikaitkan dengan risiko yang lebih rendah [5]. Kajian ini turut melaporkan pengambilan formononetin yang sederhana dikaitkan dengan peningkatan risiko [5].

Pesakit Kanser Payudara: Kajian Shanghai

Satu kajian kohort besar, Shanghai Breast Cancer Survival Study, mengikuti 5,042 pesakit kanser payudara di China [1]. Dapatannya selepas median 3.9 tahun [1]:

Kuartil pengambilan protein soya tertinggi dikaitkan dengan risiko kematian yang lebih rendah (HR 0.71) dan risiko berulang yang lebih rendah (HR 0.68) berbanding kuartil terendah.
Kadar kematian 4 tahun ialah 10.3% bagi kuartil terendah dan 7.4% bagi kuartil tertinggi.
Hubungan ini dilihat pada wanita dengan kanser reseptor estrogen positif dan negatif.
Hubungan ini dilihat pada pengguna dan bukan pengguna tamoxifen.

Gabungan Kohort Amerika Syarikat dan China

Satu analisis gabungan ke atas 9,514 pesakit kanser payudara daripada dua kohort Amerika Syarikat dan satu kohort China mendapati [2]:

Pengambilan isoflavon sekurang-kurangnya 10 mg sehari dikaitkan dengan pengurangan risiko berulang yang signifikan (HR 0.75).
Pengurangan risiko kematian akibat kanser payudara (HR 0.83) tidak signifikan secara statistik.
Hubungan dengan risiko berulang dilihat pada wanita Amerika Syarikat dan China, walaupun pengambilan isoflavon sangat berbeza antara kedua-dua negara.

Meta-Analisis Selepas Diagnosis

Lima kohort. Satu meta-analisis lima kajian kohort (11,206 pesakit) mendapati pengambilan soya selepas diagnosis dikaitkan dengan kematian yang lebih rendah (HR 0.85) dan risiko berulang yang lebih rendah (HR 0.79) [6].

Dapatan yang lebih berhati-hati. Satu meta-analisis 12 artikel (37,275 wanita) mendapati [7]:

Pengambilan soya sebelum diagnosis dikaitkan dengan kadar hidup keseluruhan yang sedikit lebih baik (HR 0.84).
Pengambilan soya selepas diagnosis tidak menunjukkan hubungan yang signifikan dengan kadar hidup keseluruhan atau kadar hidup khusus kanser payudara.
Pengambilan isoflavon sebelum dan selepas diagnosis dikaitkan dengan risiko berulang yang lebih rendah.

Pengkaji menyimpulkan kajian ini memberikan bukti terhad [7].

Ulasan terkini. Satu meta-analisis 32 artikel kajian pemerhatian mendapati isoflavon soya dikaitkan dengan pengurangan risiko berulang sebanyak 26%, dengan pengurangan risiko terbesar pada 60 mg sehari [8]. Pengkaji menyatakan bukti masih diperlukan tentang kesan memulakan atau meningkatkan pengambilan soya dengan banyak selepas diagnosis [8].

Mengikut Status Menopaus dan Reseptor Hormon

Beberapa meta-analisis menganalisis subkumpulan pesakit:

Meta-analisis lima kohort mendapati pengambilan soya dikaitkan dengan kematian yang lebih rendah pada pesakit dengan reseptor estrogen negatif dan positif, serta pada pesakit sebelum dan selepas menopaus [6].
Meta-analisis 32 artikel mendapati pengurangan risiko berulang terutamanya dalam kalangan pesakit selepas menopaus dan pesakit dengan reseptor estrogen positif [8].
Meta-analisis kajian prospektif mencadangkan status menopaus mungkin faktor penting yang mengubah hubungan ini [3].

Had Penting Kajian Pemerhatian

Semua kajian di atas ialah kajian pemerhatian, bukan ujian rawak. Ia menunjukkan perkaitan, bukan sebab dan akibat.
Pengambilan soya diukur menggunakan soal selidik makanan, yang mungkin tidak tepat.
Banyak kajian dijalankan di China, dan perbezaan antara populasi Asia dan Barat telah dilaporkan [3].
Kajian ini menilai makanan soya, bukan suplemen isoflavon dos tinggi.

Bagi yang Menanam Kacang Soya Sendiri

Bagi yang menanam kacang soya sendiri, gunakan hanya racun perosak berdaftar dengan Lembaga Racun Makhluk Perosak dan ikut arahan label. Dapatkan nasihat Jabatan Pertanian dan MARDI tentang varieti dan teknik penanaman yang sesuai.

Kesimpulan

Kajian kohort besar tidak menunjukkan bahawa pengambilan makanan soya meningkatkan risiko kanser payudara. Sebaliknya, beberapa kajian mengaitkannya dengan risiko yang sedikit lebih rendah, terutamanya dalam populasi Asia. Dalam kalangan pesakit kanser payudara, pengambilan soya dikaitkan dengan risiko berulang yang lebih rendah, tetapi dapatan tentang kadar hidup tidak seragam. Bukti ini daripada kajian pemerhatian, dan tidak terpakai secara automatik kepada suplemen isoflavon.

Penafian kesihatan: Artikel ini untuk pengetahuan umum berdasarkan ringkasan kajian dan bukan nasihat perubatan. Pesakit kanser payudara perlu berbincang dengan pakar onkologi atau pakar diet tentang pemakanan yang sesuai.

Rujukan

[1] Xiao-Ou Shu, Ying Zheng et al. (2009). Soy Food Intake and Breast Cancer Survival. JAMA : the journal of the American Medical Association. DOI: 10.1001/jama.2009.1783. https://consensus.app/papers/details/78df330e44b75e60aa84761753b4dd7b/

[2] S. Nechuta, B. Caan et al. (2012). Soy food intake after diagnosis of breast cancer and survival: an in-depth analysis of combined evidence from cohort studies of US and Chinese women. The American journal of clinical nutrition. DOI: 10.3945/ajcn.112.035972. https://consensus.app/papers/details/ccde1959d7935d80a01a5be49186d863/

[3] Jia-Yi Dong and Li-Qiang Qin (2010). Soy isoflavones consumption and risk of breast cancer incidence or recurrence: a meta-analysis of prospective studies. Breast Cancer Research and Treatment. DOI: 10.1007/s10549-010-1270-8. https://consensus.app/papers/details/7dee27b4f93e5c97a19d9ae469ec61c2/

[4] Yuxia Wei, J. Lv et al. (2019). Soy intake and breast cancer risk: a prospective study of 300,000 Chinese women and a dose–response meta-analysis. European Journal of Epidemiology. DOI: 10.1007/s10654-019-00585-4. https://consensus.app/papers/details/9d123656ac1653b6bef97236dd6be185/

[5] Ting-Ting Zhao, F. Jin et al. (2017). Dietary isoflavones or isoflavone-rich food intake and breast cancer risk: A meta-analysis of prospective cohort studies. Clinical nutrition. DOI: 10.1016/j.clnu.2017.12.006. https://consensus.app/papers/details/84917ad4bef1538dacf1b749323bea44/

[6] Feng Chi, Rong Wu et al. (2013). Post-diagnosis soy food intake and breast cancer survival: a meta-analysis of cohort studies. Asian Pacific journal of cancer prevention : APJCP. DOI: 10.7314/apjcp.2013.14.4.2407. https://consensus.app/papers/details/83bdbc92a35b5cc2b327aca76bffa249/

[7] Shumin Qiu and Chong-Min Jiang (2018). Soy and isoflavones consumption and breast cancer survival and recurrence: a systematic review and meta-analysis. European Journal of Nutrition. DOI: 10.1007/s00394-018-1853-4. https://consensus.app/papers/details/758c7f1cbdaf5975a0910fb71c8a38f6/

[8] M. van Die, Kerry M. Bone et al. (2023). Phytonutrients and outcomes following breast cancer: a systematic review and meta-analysis of observational studies. JNCI Cancer Spectrum. DOI: 10.1093/jncics/pkad104. https://consensus.app/papers/details/ba39bea2aaa9541dacde5dd7729487d9/