Pengenalan
Betik, yang dikenali secara saintifik sebagai Carica papaya, telah dikaji secara meluas untuk potensi manfaatnya dalam kesihatan kulit, terutamanya dalam penyembuhan luka dan penghasilan kolagen. Buah, daun, dan lateks pokok betik mengandungi sebatian bioaktif seperti papain, kimopapain, flavonoid, dan fenolik, yang menyumbang kepada sifat terapeutiknya. Kajian ini memberikan tinjauan komprehensif tentang kesan betik pada kesihatan kulit, memberi tumpuan kepada peranannya dalam penyembuhan luka dan sintesis kolagen, disokong oleh bukti daripada kajian penyelidikan.
Sifat Penyembuhan Luka Betik
1. Enzim Proteolitik dan Sifat Penyingkiran Tisu Nekrotik
Betik kaya dengan enzim proteolitik, terutamanya papain dan kimopapain, yang dikenali kerana keupayaannya untuk memecahkan tisu mati dan menggalakkan penyembuhan luka. Enzim-enzim ini telah terbukti meningkatkan proses penyingkiran tisu nekrotik, suatu proses penting untuk menyingkirkan tisu nekrotik dan menyediakan dasar luka untuk penyembuhan (V, 2023; Ajani & Ogunbiyi, 2015). Penggunaan lateks atau ekstrak betik didapati mempercepatkan penyembuhan luka dengan memodulasi proses keradangan dan menggalakkan pembentukan tisu granulasi (Ajani & Ogunbiyi, 2015; Junior & Ferreira, 2015).
Proses penyingkiran tisu nekrotik adalah fasa kritikal dalam penyembuhan luka, kerana tisu mati atau nekrotik boleh menghalang pembentukan tisu sihat dan menyediakan persekitaran untuk pertumbuhan bakteria. Enzim proteolitik dalam betik bekerja dengan memecahkan protein dalam tisu yang mati atau rosak, membantu dalam penyingkiran semulajadi tisu-tisu ini. Berbeza dengan kaedah debridement mekanik yang boleh menyakitkan dan merosakkan tisu yang sihat, enzim betik menawarkan pendekatan yang lebih selektif dan kurang invasif untuk penyediaan dasar luka.
2. Aktiviti Anti-Radang dan Antimikrob
Sifat anti-radang dan antimikrob ekstrak betik memainkan peranan penting dalam penyembuhan luka. Kajian telah menunjukkan bahawa ekstrak betik menghalang pertumbuhan bakteria seperti Staphylococcus aureus dan Salmonella choleraesuis, mengurangkan risiko jangkitan dan menggalakkan persekitaran yang bersih untuk penyembuhan (Nayak et al., 2007; Nayak et al., 2012). Selain itu, kesan anti-radang betik mengurangkan bengkak dan kemerahan, mewujudkan persekitaran yang kondusif untuk pembaikan tisu (Nafiu & Rahman, 2015a).
Keseimbangan yang betul dalam tindak balas keradangan adalah penting untuk penyembuhan luka yang optimum. Keradangan yang berlebihan atau berpanjangan boleh melambatkan proses penyembuhan dan menyebabkan kerosakan tisu yang lebih teruk. Sebatian anti-radang dalam betik, termasuk flavonoid dan fenolik, bertindak dengan memodulasi penghasilan sitokin dan mediator keradangan lain. Dengan mengawal fasa keradangan proses penyembuhan luka, betik membantu mencapai peralihan yang lancar ke fasa pembaikpulihan dan proliferasi.
3. Sintesis Kolagen dan Pemodelan Semula Tisu
Sintesis kolagen adalah langkah kritikal dalam penyembuhan luka, dan betik telah terbukti meningkatkan proses ini. Penggunaan ekstrak betik meningkatkan kandungan hidroksiprolin dalam tisu granulasi, penunjuk utama sintesis kolagen (Nayak et al., 2007; Hakim et al., 2019). Selain itu, ekstrak betik didapati memperbaiki organisasi serat kolagen, membawa kepada tisu parut yang lebih kuat dan lebih berdaya tahan (Junior & Ferreira, 2015).
Kolagen adalah protein utama dalam matriks ekstraselular dan sangat penting untuk kekuatan dan integriti struktur kulit. Semasa penyembuhan luka, pembentukan kolagen baharu membantu memulihkan penghalang kulit dan memberikan sokongan mekanikal kepada kawasan yang cedera. Keupayaan betik untuk merangsang aktiviti fibroblas, sel-sel yang bertanggungjawab untuk menghasilkan kolagen, mempercepatkan penyembuhan luka dan meningkatkan kualiti tisu parut yang terbentuk. Ekstrak betik tidak hanya meningkatkan jumlah kolagen yang dihasilkan tetapi juga mempengaruhi jenis dan susunannya, membawa kepada tisu sihat yang lebih berfungsi.
4. Kajian Haiwan tentang Penyembuhan Luka
Beberapa kajian haiwan telah menunjukkan keberkesanan betik dalam penyembuhan luka. Dalam satu kajian yang melibatkan tikus, penggunaan ekstrak daun betik dengan ketara mempercepatkan penutupan luka dan memperbaiki hasil histologi berbanding dengan kawalan (Istiqomah et al., 2023). Begitu juga, pada tikus diabetik, penggunaan topikal lateks atau ekstrak betik membawa kepada pengecutan luka yang lebih cepat dan pembentukan tisu granulasi yang lebih baik (Ajani & Ogunbiyi, 2015; Anyakudo & Erinfolami, 2015).
Kajian-kajian ini memberikan bukti saintifik yang kukuh untuk kesan penyembuhan luka betik dalam pelbagai keadaan. Penyelidikan pada tikus diabetik adalah terutamanya relevan, kerana diabetes sering dikaitkan dengan penyembuhan luka yang lambat dan peningkatan risiko komplikasi luka. Penemuan bahawa betik dapat mempercepatkan penyembuhan luka dalam model diabetik menunjukkan potensi terapeutiknya untuk populasi pesakit ini, di mana pengurusan luka yang berkesan adalah sangat penting.
5. Kajian Manusia dan Aplikasi Klinikal
Dalam tetapan klinikal, pembalut betik telah dibandingkan dengan rawatan konvensional seperti hidrogen peroksida untuk penyediaan dasar luka. Kajian telah menunjukkan bahawa pembalut betik lebih berkesan dalam menggalakkan tisu granulasi yang sihat dan mengurangkan masa penghospitalan, dengan keselamatan yang setanding dengan rawatan tradisional (Murthy et al., 2012). Selain itu, penggunaan lateks betik pada ulser kaki diabetik telah terbukti meningkatkan penyembuhan luka dan mengurangkan risiko amputasi (Geethalakshmi, 2016; Ajani & Ogunbiyi, 2015).
Kajian klinikal ini menyerlahkan relevansi sebenar penemuan makmal, menunjukkan bahawa faedah penyembuhan luka betik boleh diterjemahkan ke dalam hasil pesakit yang lebih baik. Keberkesanannya dalam menguruskan ulser diabetik, yang merupakan komplikasi lazim dan serius diabetes, adalah terutamanya penting. Pengurusan luka tradisional dalam keadaan ini sering melibatkan prosedur yang mahal dan masa, dengan kadar kejayaan yang berubah-ubah. Pendekatan yang berdasarkan betik menawarkan alternatif yang mungkin lebih murah, lebih mudah diakses, dan dalam sesetengah kes, lebih berkesan.
Penghasilan Kolagen dan Kesihatan Kulit
1. Peranan Betik dalam Sintesis Kolagen
Ekstrak betik didapati merangsang penghasilan kolagen dengan meningkatkan ekspresi gen berkaitan kolagen dan meningkatkan aktiviti fibroblas, sel-sel yang bertanggungjawab untuk sintesis kolagen (Hakim et al., 2019; Nafiu & Rahman, 2015a). Kehadiran antioksidan dan faktor pertumbuhan dalam betik seterusnya menyokong fasa pemodelan semula penyembuhan luka, membawa kepada peningkatan kekuatan dan keanjalan kulit.
Sebatian bioaktif dalam betik bertindak melalui pelbagai mekanisme untuk meningkatkan sintesis kolagen. Sesetengah sebatian merangsang pengaktifan fibroblas secara langsung, manakala yang lain mungkin bertindak dengan mempengaruhi laluan isyarat seluler seperti TGF-? (faktor pertumbuhan transformasi beta), pengawal utama sintesis kolagen. Keupayaan betik untuk meningkatkan kandungan hidroksiprolin, asid amino yang terdapat secara eksklusif dalam kolagen, mengesahkan keberkesanannya dalam merangsang penghasilan kolagen.
2. Sifat Antioksidan dan Perlindungan Kulit
Sifat antioksidan betik melindungi kulit daripada tekanan oksidatif, yang boleh merosakkan kolagen dan melambatkan penyembuhan luka. Kajian telah menunjukkan bahawa ekstrak betik mengurangkan peroksidaan lipid dan meningkatkan aktiviti enzim antioksidan, mewujudkan persekitaran yang menggalakkan untuk sintesis kolagen dan pembaikan tisu (Nafiu & Rahman, 2015a; Nafiu & Rahman, 2015b).
Tekanan oksidatif dan radikal bebas boleh menyebabkan degradasi kolagen dan elastin, komponen utama matriks ekstraselular kulit yang menyumbang kepada kekuatan dan keanjalan. Kerosakan yang dimediasi oleh radikal bebas adalah penyebab utama penuaan kulit dan penyembuhan luka yang terjejas. Antioksidan dalam betik, termasuk vitamin C, vitamin E, dan flavonoid, meneutralkan radikal bebas dan mengurangkan kerosakan oksidatif kepada sel-sel kulit dan protein matriks. Dengan mengurangkan tekanan oksidatif, betik tidak hanya melindungi kolagen sedia ada tetapi juga mewujudkan persekitaran yang optimum untuk penghasilan kolagen baharu.
3. Fitokimia dan Peranannya dalam Kesihatan Kulit
Fitokimia yang terdapat dalam betik, seperti flavonoid dan fenolik, telah terbukti meningkatkan kesihatan kulit dengan menggalakkan penghasilan kolagen dan melindungi daripada kerosakan akibat UV. Sebatian ini juga menyumbang kepada sifat anti-penuaan betik, menjadikannya bahan yang berpotensi dalam produk kosmetik dan dermatologi (Santi et al., 2022; Hakim et al., 2019).
Selain daripada kesan langsung pada sintesis kolagen, fitokimia dalam betik memainkan pelbagai peranan dalam menyokong kesihatan kulit secara keseluruhan. Sesetengah sebatian memiliki sifat anti-radang yang membantu mengurangkan kemerahan dan iritasi. Yang lain mempunyai sifat pelembab, membantu mengekalkan kandungan air kulit yang optimum. Beberapa flavonoid dalam betik juga boleh meningkatkan peredaran mikro dalam kulit, meningkatkan penyampaian nutrien dan aliran darah ke sel-sel kulit. Kesan berganda ini menjadikan betik bahan yang menarik untuk pembangunan produk penjagaan kulit dan rawatan dermatologi.
Mekanisme Tindakan
1. Modulasi Tindak Balas Keradangan
Ekstrak betik telah terbukti memodulasi tindak balas keradangan dengan mengurangkan penghasilan sitokin pro-radang dan meningkatkan penghasilan sitokin anti-radang. Tindak balas keradangan yang seimbang ini menggalakkan peralihan yang lebih cepat dari fasa keradangan ke fasa proliferatif penyembuhan luka (Nafiu & Rahman, 2015a; Junior & Ferreira, 2015).
Keradangan adalah fasa penting dalam penyembuhan luka yang memulakan tindak balas penyembuhan dan membantu membersihkan bakteria dan serpihan selular. Walau bagaimanapun, keradangan yang berlebihan atau berpanjangan boleh menjadi berbahaya, menyebabkan kerosakan tisu dan melambatkan penyembuhan. Betik mengawal keradangan dengan mengubah pengeluaran mediator keradangan seperti interleukin (IL)-1, IL-6, faktor nekrosis tumor alfa (TNF-?), dan meningkatkan pengeluaran sitokin anti-radang seperti IL-10. Modulasi ini membantu mencapai keseimbangan yang optimum, membenarkan keradangan yang mencukupi untuk memulakan penyembuhan sambil mengelakkan kesan berbahaya keradangan yang berlebihan.
2. Peningkatan Angiogenesis
Angiogenesis, pembentukan salur darah baharu, adalah langkah kritikal dalam penyembuhan luka. Ekstrak betik didapati meningkatkan angiogenesis dengan meningkatkan ekspresi faktor pertumbuhan endotelium vaskular (VEGF), pengawal utama pembentukan salur darah (Nafiu & Rahman, 2015b; Anyakudo & Erinfolami, 2015).
Salur darah baharu sangat penting untuk menyampaikan oksigen dan nutrien ke kawasan luka, faktor-faktor yang penting untuk penyembuhan yang optimum. Proses pembentukan salur darah dikawal ketat oleh pelbagai faktor pertumbuhan, dengan VEGF memainkan peranan utama. Kajian telah menunjukkan bahawa ekstrak betik, terutamanya apabila diperkaya dengan selenium, secara signifikan meningkatkan ekspresi VEGF di kawasan luka. Peningkatan ini dalam pensinyalan VEGF menggalakkan proliferasi dan migrasi sel endotelium, membawa kepada pembentukan kapilari baharu. Rangkaian vaskular yang lebih berkembang ini meningkatkan penyampaian nutrien ke kawasan luka dan pembuangan produk sisa yang lebih cekap, menyokong semua aspek lain proses penyembuhan.
3. Rangsangan Aktiviti Fibroblas
Fibroblas memainkan peranan utama dalam penyembuhan luka dengan mensintesis kolagen dan komponen matriks ekstraselular lain. Ekstrak betik telah terbukti merangsang proliferasi fibroblas dan sintesis kolagen, membawa kepada penutupan luka yang lebih cepat dan peningkatan kekuatan tisu (Hakim et al., 2019; Nayak et al., 2012).
Fibroblas adalah sel utama yang bertanggungjawab untuk menghasilkan dan mengekalkan matriks ekstraselular dalam tisu penghubung. Semasa penyembuhan luka, fibroblas bermigrasi ke kawasan luka dan menghasilkan kolagen, elastin, dan protein matriks lain yang membentuk perancah untuk tisu baharu. Ekstrak betik mempengaruhi aktiviti fibroblas melalui beberapa mekanisme. Ia merangsang proliferasi fibroblas, meningkatkan jumlah sel yang tersedia untuk menghasilkan matriks. Ia juga meningkatkan aktiviti sintesis fibroblas, meningkatkan pengeluaran kolagen dan protein matriks lain per sel. Selain itu, betik mempengaruhi keseimbangan antara penghasilan matriks dan degradasi matriks, memastikan pemodelan semula tisu yang betul. Kesan-kesan ini secara kolektif membawa kepada pembentukan tisu granulasi yang lebih cepat, penutupan luka yang dipercepatkan, dan tisu parut akhir yang lebih kuat dan lebih lentur.
Perbandingan Betik dengan Agen Penyembuhan Luka Konvensional
| Rawatan | Kesan pada Penyembuhan Luka | Rujukan |
|---|---|---|
| Pembalut Betik | Menggalakkan tisu granulasi yang sihat, mengurangkan masa penyembuhan, dan selamat untuk digunakan pada ulser diabetik. | (Geethalakshmi, 2016; Murthy et al., 2012) |
| Hidrogen Peroksida | Berkesan tetapi mungkin menyebabkan kerosakan tisu dan melambatkan penyembuhan kerana sifat oksidatifnya yang keras. | (Murthy et al., 2012) |
| Larutan Papain | Mempercepatkan penyembuhan luka dengan memodulasi keradangan dan menggalakkan sintesis kolagen. | (Junior & Ferreira, 2015) |
| Antibiotik Konvensional | Mungkin menggalakkan penyembuhan tetapi dikaitkan dengan kerintangan dan kesan sampingan dalam sesetengah kes. | (Nayak et al., 2012) |
Kesimpulan
Bukti daripada pelbagai kajian menunjukkan bahawa betik mempunyai potensi yang signifikan dalam menggalakkan penyembuhan luka dan meningkatkan penghasilan kolagen. Enzim proteolitik, sifat anti-radang, dan keupayaannya untuk merangsang sintesis kolagen menjadikannya ubat semula jadi yang berharga untuk kesihatan kulit. Rawatan berasaskan betik telah terbukti berkesan dalam kedua-dua model haiwan dan tetapan klinikal, terutamanya dalam pengurusan ulser kaki diabetik dan luka kronik lain. Penyelidikan lanjut diperlukan untuk meneroka manfaat jangka panjang dan aplikasi yang berpotensi untuk betik dalam tetapan dermatologi dan pembedahan.
Rujukan
Ajani, R. S., & Ogunbiyi, K. I. (2015). Carica papaya latex accelerates wound healing in diabetic wistar rats. European Journal of Medicinal Plants.
Anyakudo, M. M. C., & Erinfolami, A. B. (2015). Glycemic and Wound Healing Effects of Aqueous Mesocarp Extract of Unripe Carica papaya (Linn) in Diabetic and Healthy Rats. https://doi.org/10.12691/JNH-3-3-1
Geethalakshmi, S. (2016). A study to assess the effectiveness of papaya dressing on diabetic foot ulcer among clients admitted in diabetology ward at Rajiv Gandhi Government General Hospital, Chennai.
Hakim, R. F., Fakhrurrazi, F., & Dinni, D. (2019). Effect of Carica papaya Extract toward Incised Wound Healing Process in Mice (Mus musculus) Clinically and Histologically. Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine. https://doi.org/10.1155/2019/8306519
Istiqomah, D., Azizah, N., Purwanti, Y., & Rinata, E. (2023). Carica papaya l. with suture wound healing in mice experimental animals. Indonesian Midwifery and Health Sciences Journal. https://doi.org/10.20473/imhsj.v7i4.2023.285-292
Junior, L. C. de B., & Ferreira, P. de L. (2015). Cicatrização de feridas contaminadas tratadas com papaÃna. https://doi.org/10.11606/ISSN.2176-7262.V48I2P168-174
Murthy, M. B., Murthy, B. K., & Bhave, S. (2012). Comparison of safety and efficacy of papaya dressing with hydrogen peroxide solution on wound bed preparation in patients with wound gape. Indian Journal of Pharmacology. https://doi.org/10.4103/0253-7613.103302
Nafiu, A. B., & Rahman, M. T. (2015a). Anti-inflammatory and antioxidant properties of unripe papaya extract in an excision wound model. Pharmaceutical Biology. https://doi.org/10.3109/13880209.2014.936470
Nafiu, A. B., & Rahman, M. T. (2015b). Selenium added unripe carica papaya pulp extracts enhance wound repair through TGF-?1 and VEGF-a signalling pathway. BMC Complementary and Alternative Medicine. https://doi.org/10.1186/S12906-015-0900-4
Nayak, B. S., Pereira, L. M. P., & Maharaj, D. (2007). Wound healing activity of Carica papaya L. in experimentally induced diabetic rats. Indian Journal of Experimental Biology.
Nayak, B. S., Ramdeen, R., Adogwa, A., Ramsubhag, A., & Marshall, J. R. (2012). Wound-healing potential of an ethanol extract of Carica papaya (Caricaceae) seeds. International Wound Journal. https://doi.org/
Number of View :70
