Ramai wanita mengambil kacip fatimah bersama ubat lain, seperti ubat darah tinggi, kencing manis atau kolesterol. Mereka mungkin tidak menyedari bahawa herba juga boleh mempengaruhi cara badan memproses ubat. Selain itu, pasaran dipenuhi pelbagai produk kacip fatimah dengan kualiti yang berbeza-beza. Artikel ini membincangkan kedua-dua isu ini berdasarkan kajian.
Bagaimana Herba Boleh Berinteraksi dengan Ubat?
Badan menggunakan beberapa sistem untuk menyerap, mengedar dan memecahkan ubat. Tiga pengawal selia utama interaksi ubat ialah [1]:
1. Enzim sitokrom P450 (CYP) di hati, yang memecahkan kebanyakan ubat.
2. P-glikoprotein (P-gp), yang mengepam ubat keluar dari sel.
3. Reseptor X pregnana (PXR), yang mengawal pengeluaran enzim dan pengangkut ubat.
Jika herba merencat atau merangsang sistem ini, paras ubat dalam darah boleh menjadi terlalu tinggi atau terlalu rendah.
Kajian Interaksi Ubat Kacip Fatimah
Kajian makmal 2014 menguji ekstrak metanol kacip fatimah dan enam sebatian yang diasingkan daripada akarnya (dua saponin dan empat alkil fenol) [1]:
| Bahan diuji | Kesan |
|---|---|
| Ekstrak | Perencatan bergantung masa CYP3A4; perencatan boleh balik CYP2C9 dan 2C19; perencatan lemah 1A2 dan 2D6 |
| Ekstrak | Merencat P-gp dan pengaktifan PXR |
| Alkil fenol | Merencat CYP3A4, CYP2C9 dan 2C19 |
| Saponin | Merencat P-gp dan PXR |
Penyelidik menyimpulkan kacip fatimah dan juzuknya memodulasi ketiga-tiga protein pengawal selia ini dengan ketara, dan berpotensi mengubah farmakokinetik dan farmakodinamik ubat konvensional jika diambil bersama [1].
Mengapa CYP3A4 penting?
Enzim CYP3A4 terlibat dalam pemprosesan banyak ubat yang biasa digunakan. Perencatan enzim ini boleh menyebabkan ubat terkumpul dalam badan. Walaupun kajian ini dijalankan di makmal, ia memberi isyarat bahawa pengguna perlu berhati-hati.
Had: Ini kajian in vitro. Belum ada kajian klinikal yang mengesahkan interaksi ini pada manusia.
Siapa Perlu Paling Berhati-hati?
1. Pesakit yang mengambil banyak jenis ubat, terutamanya warga emas.
2. Pesakit yang mengambil ubat dengan julat terapeutik sempit, di mana perubahan kecil paras ubat boleh berbahaya.
3. Pesakit yang mengambil ubat hormon atau pil perancang, memandangkan sifat estrogenik kacip fatimah [2].
4. Pesakit yang akan menjalani pembedahan.
Isu Produk di Pasaran Malaysia
Ledakan jualan
Penjualan kacip fatimah di pasaran Malaysia meningkat dengan ketara, dengan ekstraknya digunakan untuk tenaga, libido dan pelbagai masalah kesihatan lain [3]. Ia kini dijual sebagai suplemen makanan [4].
Masalah pematuhan
Ulasan sistematik 2016 tentang produk kacip fatimah di pasaran Malaysia mendapati [5]:
Contoh produk: kapsul 500 mg yang mengandungi hanya 40 mg kacip fatimah, 10 mg ekstrak herba lain dan 450 mg bahan pengisi.
Produk komersial tidak mematuhi garis panduan pendaftaran Biro Pengawalan Farmaseutikal Kebangsaan dan garis panduan Lembaga Iklan Malaysia.
Maklumat tentang keberkesanan dan keselamatan produk komersial tidak mencukupi.
Banyak produk tidak berdaftar, kebanyakannya dalam bentuk kapsul, membanjiri pasaran tanpa maklumat saintifik.
Pengambilan produk sedemikian boleh menjejaskan kesihatan pengguna dengan serius.
Perbezaan antara produk dan bahan kajian
Ujian klinikal menggunakan ekstrak air yang dipiawaikan pada dos tertentu, seperti 280 mg [6] atau 400 mg sehari [7]. Produk di pasaran mungkin mengandungi jumlah dan jenis ekstrak yang berbeza, jadi hasil kajian tidak semestinya terpakai kepada semua produk.
Laporan Kes: Produk Penurunan Berat Badan
Satu laporan kes menilai suplemen berasaskan kacip fatimah untuk penurunan berat badan pada seorang wanita obes dengan hipotiroidisme yang dikawal ubat. Selepas 40 hari, terdapat penurunan berat badan sederhana dan kembung perut ringan pada awalnya [8]. Penyelidik sendiri menegaskan bahawa bukti kukuh memerlukan kajian dengan bilangan pesakit yang lebih besar dan tempoh lebih panjang [8]. Laporan kes seorang pesakit tidak boleh dijadikan bukti keberkesanan.
Panduan untuk Pengguna
1. Maklumkan doktor dan ahli farmasi tentang semua herba dan suplemen yang anda ambil [1].
2. Semak status pendaftaran produk sebelum membeli [5].
3. Baca label dengan teliti, termasuk jumlah sebenar kacip fatimah dalam setiap kapsul.
4. Waspada dengan dakwaan berlebihan seperti menyembuhkan pelbagai penyakit.
5. Jangan berhenti mengambil ubat yang ditetapkan doktor untuk menggantikannya dengan herba.
6. Beli daripada sumber yang dipercayai, seperti farmasi berdaftar.
Bagaimana Mengurangkan Risiko Interaksi?
Langkah mudah ialah menyimpan senarai semua ubat, herba dan suplemen yang diambil, lalu menunjukkannya kepada doktor atau ahli farmasi setiap kali mendapatkan rawatan. Jika anda mula mengambil kacip fatimah dan kemudian mengalami kesan luar biasa seperti pening, perubahan kadar denyutan jantung atau kesan ubat yang terlalu kuat atau lemah, hentikan herba tersebut dan dapatkan nasihat perubatan. Ini terutamanya penting kerana kajian makmal menunjukkan perencatan beberapa enzim pemprosesan ubat sekaligus [1].
Kesimpulan
Kajian makmal menunjukkan kacip fatimah dan sebatiannya boleh merencat enzim CYP3A4, CYP2C9 dan CYP2C19 serta pengangkut P-gp, yang berpotensi menyebabkan interaksi dengan ubat lain. Di samping itu, banyak produk kacip fatimah di pasaran Malaysia dilaporkan tidak mematuhi garis panduan pendaftaran dan kekurangan maklumat saintifik. Pengguna perlu berbincang dengan doktor dan memilih produk berdaftar.
Penafian kesihatan: Artikel ini untuk pengetahuan umum sahaja dan bukan nasihat perubatan. Dapatkan nasihat doktor atau ahli farmasi sebelum mengambil kacip fatimah bersama ubat lain.
Rujukan
[1] V. Manda et al. (2014). Evaluation of drug interaction potential of Labisia pumila (Kacip Fatimah) and its constituents. Frontiers in Pharmacology. DOI: 10.3389/fphar.2014.00178.
[2] Musthahimah Muhamad et al. (2019). Estrogenic phytochemical from Labisia pumila (Myrsinaceae) with selectivity towards estrogen receptor alpha and beta subtypes. Fitoterapia. DOI: 10.1016/j.fitote.2019.104256.
[3] Z. Ali et al. (2011). Alkyl phenols and saponins from the roots of Labisia pumila (Kacip Fatimah). Phytochemistry. DOI: 10.1016/j.phytochem.2011.06.014.
[4] Ying Wang et al. (2024). Traditional uses, botany, phytochemistry, pharmacology and applications of Labisia pumila: A comprehensive review. Journal of ethnopharmacology. DOI: 10.1016/j.jep.2024.118522.
[5] M. Saleh et al. (2016). Safety and efficacy of Labisia pumila containing products. Archives of Pharmacy Practice. DOI: 10.4103/2045-080x.183028.
[6] A. Abdul Kadir et al. (2012). The Effect of Labisia pumila var. alata on Postmenopausal Women: A Pilot Study. Evidence-based Complementary and Alternative Medicine : eCAM. DOI: 10.1155/2012/216525.
[7] M. N. Norhayati et al. (2014). Efficacy and Safety of Labisia pumila var alata Water Extract Among Pre- and Postmenopausal Women. Journal of Medicinal Food. DOI: 10.1089/jmf.2013.2953.
[8] A. S. Abdul Majid et al. (2019). Evaluation of Safety and Efficacy of Labeesity® for Weight Management and Fatigue in an Obese Female Patient with Hypothyroidism: A Case Report. Journal of Angiotherapy. DOI: 10.25163/angiotherapy.31206861406240619.
