Kaki terasa berat, bengkak di pergelangan kaki selepas berdiri lama, urat timbul dan kejang pada waktu malam ialah aduan biasa, terutamanya dalam kalangan mereka yang bekerja berdiri lama. Keadaan ini sering berkait dengan kekurangan vena kronik (chronic venous insufficiency, CVI). Menariknya, inilah bidang di mana pegaga mempunyai bukti klinikal yang paling banyak. Artikel ini meneliti bukti tersebut.
Apa Itu Kekurangan Vena Kronik?
Kekurangan vena kronik ialah keadaan biasa yang disebabkan oleh aliran darah yang tidak mencukupi melalui vena, biasanya di kaki. Ia boleh menyebabkan sakit, gatal dan keletihan pada kaki, serta bengkak dan ulser [1].
Pecahan Triterpenik Total Pegaga (TTFCA)
Kebanyakan ujian klinikal menggunakan pecahan triterpenik total pegaga (TTFCA atau TECA), iaitu ekstrak terpiawai, bukan daun pegaga segar. TTFCA dikatakan aktif pada mikrosirkulasi dan kebolehtelapan kapilari [2].
Ujian Klinikal Utama
Ujian dos pada pesakit vena (1987)
Ujian berbilang pusat, dua-buta terhadap 94 pesakit kekurangan vena kaki membandingkan TECA 120 mg sehari, 60 mg sehari dan plasebo selama dua bulan. Perbezaan signifikan memihak kepada TECA bagi simptom kaki berat, bengkak dan penilaian keseluruhan pesakit. Keanjalan vena bertambah baik dalam kumpulan TECA tetapi bertambah teruk dalam kumpulan plasebo [3].
Bengkak dan penapisan kapilari (2001)
Ujian rawak berjulat dos mendapati selepas 4 minggu TTFCA [2]:
Kadar penapisan kapilari, lilitan pergelangan kaki dan bengkak berkurang dengan ketara.
Kesan lebih besar pada dos lebih tinggi (180 mg sehari).
Simptom seperti rasa bengkak, kaki gelisah, sakit, kejang dan keletihan bertambah baik.
Tiada perubahan ketara dalam kumpulan plasebo atau pada individu normal yang mengambil TTFCA.
Mikroangiopati hipertensi vena (2001)
Ujian rawak terkawal plasebo terhadap 40 pesakit yang diberi TTFCA 60 mg dua kali sehari selama 8 minggu mendapati penurunan aliran rehat dan kadar bengkak pergelangan kaki, serta penambahbaikan tanda dan simptom. Tiada kesan sampingan diperhatikan [4].
Penerbangan jauh
Ujian rawak pada penumpang dengan vena varikos ringan hingga sederhana dalam penerbangan lebih 3 jam mendapati TTFCA (60 mg tiga kali sehari bermula 2 hari sebelum penerbangan) mengurangkan kadar bengkak pergelangan kaki dengan ketara berbanding kumpulan kawalan [5].
Ulasan Sistematik dan Meta-Analisis
Ulasan sistematik Chong (2013)
Ulasan lapan ujian rawak mendapati [6]:
Pegaga memperbaiki parameter mikrosirkulasi seperti tekanan separa oksigen dan karbon dioksida transkutaneus, kadar bengkak pergelangan kaki dan tindak balas venoarteriol.
Tiga kajian tanpa data kuantitatif melaporkan penambahbaikan kaki berat, sakit dan bengkak.
Namun, kesimpulan perlu ditafsir dengan berhati-hati kerana kebanyakan kajian mempunyai pelaporan yang tidak mencukupi dan risiko bias yang tidak jelas.
Ulasan Cochrane tentang flebotonik
Ulasan Cochrane tahun 2016 tentang ubat flebotonik (kumpulan ubat untuk vena) memasukkan dua ujian pegaga. Secara keseluruhan, bukti berkualiti sederhana menunjukkan flebotonik mengurangkan bengkak kaki berbanding plasebo, tetapi tiada perbezaan dalam penyembuhan ulser. Flebotonik juga dikaitkan dengan risiko kesan sampingan tidak serius yang lebih tinggi, terutamanya gangguan gastrousus [1].
Meta-analisis rangkaian (2026)
Meta-analisis rangkaian 51 ujian rawak (6,800 pesakit) mendapati pegaga mengurangkan rasa kaki berat dengan ketara (RR 0.30) berbanding kawalan [7]. Namun, pegaga tidak disenaraikan antara rawatan yang meningkatkan penyembuhan ulser atau mengurangkan sakit dengan ketara [7].
Ringkasan Bukti
| Hasil | Bukti untuk pegaga (TTFCA) |
|---|---|
| Bengkak pergelangan kaki | Beberapa ujian positif [2][4] |
| Kaki berat | Meta-analisis rangkaian positif [7] |
| Mikrosirkulasi | Ulasan sistematik positif, kualiti pelaporan lemah [6] |
| Penyembuhan ulser vena | Tiada bukti kukuh [1][7] |
Pesakit Diabetes
Ujian rawak terhadap 50 pesakit mikroangiopati diabetes mendapati TTFCA 60 mg dua kali sehari selama 6 bulan memperbaiki parameter mikrosirkulasi dan mengurangkan kebolehtelapan kapilari, manakala tiada perubahan ketara dalam kumpulan kawalan [8].
Had Bukti
1. Banyak ujian diterbitkan dalam jurnal yang sama (Angiology) pada tahun 2001 dan belum direplikasi secara meluas oleh kumpulan lain [4][2].
2. Kebanyakan kajian kecil dan bertempoh pendek.
3. Pelaporan kaedah kajian sering tidak mencukupi [6].
4. Kajian menggunakan ekstrak terpiawai, bukan daun pegaga segar atau jus pegaga.
Adakah Makan Ulam Pegaga Memberi Kesan yang Sama?
Tiada kajian dalam carian ini yang menguji ulam pegaga segar untuk masalah vena. Ujian klinikal menggunakan dos tetap pecahan triterpenik, dan kandungan triterpenoid dalam daun segar berbeza-beza mengikut varieti dan keadaan penanaman [9]. Oleh itu, kesan ulam pegaga tidak boleh disamakan dengan kesan ekstrak dalam ujian klinikal.
Panduan Praktikal
1. Langkah asas untuk masalah vena: angkat kaki semasa berehat, elak berdiri atau duduk terlalu lama, bersenam dan kekalkan berat badan sihat.
2. Stoking mampatan boleh dipertimbangkan atas nasihat doktor.
3. Jika ingin mencuba ekstrak pegaga, bincang dengan doktor terlebih dahulu, terutamanya jika anda mempunyai penyakit hati [10].
4. Ulser kaki, bengkak sebelah kaki secara tiba-tiba atau sakit betis teruk memerlukan rawatan doktor segera kerana mungkin tanda masalah serius seperti bekuan darah.
Kesimpulan
Masalah vena kaki ialah bidang di mana pegaga mempunyai bukti klinikal yang paling banyak. Beberapa ujian rawak menunjukkan ekstrak triterpenik pegaga mengurangkan bengkak pergelangan kaki, rasa kaki berat dan memperbaiki mikrosirkulasi. Namun, kualiti pelaporan kajian sering lemah, dan tiada bukti kukuh untuk penyembuhan ulser. Kesan ulam pegaga segar belum dikaji.
Penafian kesihatan: Artikel ini untuk pengetahuan umum sahaja dan bukan nasihat perubatan. Bengkak kaki boleh disebabkan oleh pelbagai penyakit, termasuk penyakit jantung, buah pinggang dan bekuan darah. Dapatkan pemeriksaan doktor sebelum memulakan sebarang rawatan sendiri.
Rujukan
[1] M. Martínez-Zapata et al. (2016). Phlebotonics for venous insufficiency. Cochrane Database of Systematic Reviews. DOI: 10.1002/14651858.cd003229.pub3.
[2] M. D. de Sanctis et al. (2001). Treatment of Edema and Increased Capillary Filtration in Venous Hypertension with Total Triterpenic Fraction of Centella asiatica: A Clinical, Prospective, Placebo-Controlled, Randomized, Dose-Ranging Trial. Angiology. DOI: 10.1177/000331970105202s11.
[3] H. Boccalon et al. (1987). Titrated Extract of Centella Asiatica (TECA) in the Treatment of Venous Insufficiency of the Lower Limbs. Angiology. DOI: 10.1177/000331978703800106.
[4] M. Cesarone et al. (2001). Effects of the Total Triterpenic Fraction of Centella asiatica in Venous Hypertensive Microangiopathy: A Prospective, Placebo-Controlled, Randomized Trial. Angiology. DOI: 10.1177/000331970105202s04.
[5] M. Cesarone et al. (2001). Flight Microangiopathy in Medium-to Long-Distance Flights: Prevention of Edema and Microcirculation Alterations with Total Triterpenic Fraction of Centella asiatica. Angiology. DOI: 10.1177/000331970105202s07.
[6] N. J. Chong et al. (2013). A Systematic Review of the Efficacy of Centella asiatica for Improvement of the Signs and Symptoms of Chronic Venous Insufficiency. Evidence-based Complementary and Alternative Medicine. DOI: 10.1155/2013/627182.
[7] A. N. Nguyen et al. (2026). Pharmacological interventions to treat chronic venous disease: A network meta-analysis. Phlebology. DOI: 10.1177/02683555261474557.
[8] M. Cesarone et al. (2001). Evaluation of Treatment of Diabetic Microangiopathy with Total Triterpenic Fraction of Centella asiatica: A Clinical Prospective Randomized Trial with a Microcirculatory Model. Angiology. DOI: 10.1177/000331970105202s10.
[9] I. N. Abu Bakar et al. (2022). Characterization of asiaticoside concentration, total phenolic compounds, and antioxidant activity of different varieties of Centella asiatica (L.) and essential oil extraction using hydro-distillation with enzyme assisted. Biocatalysis and Agricultural Biotechnology. DOI: 10.1016/j.bcab.2022.102474.
[10] O. Jorge et al. (2005). Hepatotoxicity associated with the ingestion of Centella asiatica. Revista Española de Enfermedades Digestivas. DOI: 10.4321/s1130-01082005000200006.
