Pengenalan
Kesihatan hormon wanita merentasi beberapa fasa hidup, daripada kitaran haid pada usia remaja dan dewasa hinggalah peralihan menopaus pada usia pertengahan. Sindrom pramenstruasi (PMS) boleh menjejaskan kualiti hidup dan fungsi harian, manakala usia menopaus mempengaruhi risiko beberapa penyakit kronik pada usia lanjut. Di Malaysia, buah tempatan seperti limau dan betik mudah didapati (pengetahuan am), jadi persoalan sama ada pengambilan buah berkait dengan kesihatan hormon wanita amat relevan kepada pengguna dan petugas kesihatan.
Artikel ini berasaskan kajian bertajuk “Influence of nutrition on the decline of ovarian reserve and subsequent onset of natural menopause” (Pearce dan Tremellen, 2016). Objektifnya ialah mengkaji pengaruh diet terhadap permulaan menopaus semula jadi menggunakan soal selidik kekerapan makanan (FFQ) dalam satu kohort wanita pramenopaus. Negara kajian tidak dinyatakan dalam abstrak. Kajian sokongan terdiri daripada kohort wanita United Kingdom (Dunneram et al., 2018), kajian keratan rentas di Sharjah, Emiriah Arab Bersatu (Hashim et al., 2019), kajian kes-kawalan tentang corak diet dan PMS (MoradiFili et al., 2020) serta ulasan integratif terkini tentang diet dan PMS (Cestari dan Florêncio, 2026).
Sorotan Kajian Lepas
Pearce dan Tremellen (2016) menjelaskan bahawa kehilangan awal rizab ovari dan menopaus memberi kesan besar kepada potensi kesuburan, serta meningkatkan risiko penyakit kardiovaskular, osteoporosis dan kemerosotan kognitif pada usia lanjut. Kajian lepas tentang diet dan usia menopaus sering bercanggah.
Ulasan te Velde et al. (2002) tentang kepelbagaian penuaan reproduktif wanita menyatakan bahawa usia kelahiran terakhir dalam populasi kesuburan semula jadi, yang menandakan berakhirnya kesuburan, menunjukkan variasi yang sama luas dengan usia menopaus tetapi berlaku secara purata 10 tahun lebih awal. Gold (2011) pula menegaskan bahawa masih banyak yang perlu dipelajari tentang faktor yang mempengaruhi atresia folikel, permulaan dan tempoh perimenopaus serta masa menopaus semula jadi.
Dari sudut epidemiologi, Schoenaker et al. (2014) menjalankan ulasan sistematik dan meta-analisis kajian dari enam benua. Mereka mendapati usia menopaus semula jadi berbeza antara populasi, sebahagiannya kerana perbezaan wilayah geografi, dan kedudukan sosioekonomi serta beberapa faktor gaya hidup berkait dengan usia menopaus.
Dapatan Utama
Buah dan ?-kriptoxantin berkait dengan menopaus lebih lewat. Pearce dan Tremellen (2016) mengikuti 1146 wanita pramenopaus selama purata 12.5 tahun. Usia menopaus semula jadi berkorelasi positif dengan pengambilan mikronutrien ?-kriptoxantin (r² = 0.105, p < 0.001) dan buah (r² = 0.07, p = 0.01). Hubungan ini kekal signifikan selepas pelarasan terhadap pariti, BMI, tahap aktiviti fizikal, pendidikan, merokok serta pengambilan tenaga dan alkohol.
Analisis kemandirian menyokong dapatan. Analisis kemandirian Kaplan-Meier menunjukkan pengambilan ?-kriptoxantin dan buah dikaitkan dengan kelewatan ketara permulaan menopaus semula jadi. Penyelidik mencadangkan, sementara menunggu kajian lanjut, diet yang mengandungi kira-kira 400 mcg ?-kriptoxantin sehari daripada buah (mandarin, oren dan pic) berpotensi melambatkan penuaan ovari sebanyak 1.3 tahun.
Kohort UK: buah tidak disebut sebagai peramal. Dunneram et al. (2018) mengkaji wanita berusia 40–65 tahun dalam UK Women’s Cohort Study. Dalam tempoh susulan 4 tahun, 914 wanita mengalami menopaus semula jadi. Pengambilan tinggi ikan berminyak dan kekacang segar dikaitkan dengan kelewatan menopaus sebanyak 3.3 tahun per hidangan/hari (99% CI 0.8 hingga 5.8) dan 0.9 tahun per hidangan/hari (99% CI 0.0 hingga 1.8). Pasta dan nasi bertapis dikaitkan dengan menopaus lebih awal (?1.5 tahun per hidangan/hari, 99% CI ?2.8 hingga ?0.2). Abstrak kajian ini tidak menyebut buah.
PMS dalam kalangan pelajar universiti di Sharjah. Hashim et al. (2019) mengkaji 300 pelajar wanita berusia 18–24 tahun (purata 20.07 ± 1.53 tahun). Sebanyak 95% melaporkan sekurang-kurangnya satu gejala PMS, dan prevalens PMS ialah 35.3%. Makanan tinggi kalori/lemak/gula/garam dikaitkan dengan gejala fizikal (OR 3.2). Pengambilan buah mempunyai OR 0.34 (95% CI 0.125–0.92; p < 0.05); abstrak yang diperoleh terpotong sebelum menyatakan gejala yang berkaitan, tetapi nisbah odds di bawah 1 menunjukkan kemungkinan yang lebih rendah.
Corak diet dan PMS. MoradiFili et al. (2020) membandingkan 225 wanita dengan PMS dan 334 peserta sihat berusia 20–46 tahun. Wanita dalam tertil tertinggi corak diet “barat” (makanan segera, minuman ringan, daging diproses) lebih berkemungkinan mengalami PMS (OR = 1.49). Corak diet “sihat” (tinggi buah kering, perasa dan kacang) dan “tradisional” (termasuk telur, sos tomato, buah dan daging merah) berkait songsang dengan PMS (OR = 0.31 dan OR = 0.33).
Sintesis 21 kajian. Ulasan integratif Cestari dan Florêncio (2026) menyaring 1,713 artikel dan memilih 21 kajian. Pengambilan buah, sayur, bijirin penuh, kekacang, biji, kacang dan produk tenusu berkait songsang dengan gejala PMS, manakala minuman berkafein, makanan bergoreng, makanan segera dan minuman bergula dikaitkan dengan gejala yang lebih teruk.
| Penunjuk | Nilai | Sumber |
|---|---|---|
| Korelasi buah dengan usia menopaus | r² = 0.07, p = 0.01 | Pearce dan Tremellen (2016) |
| Anggaran kelewatan penuaan ovari | 1.3 tahun (~400 mcg ?-kriptoxantin/hari) | Pearce dan Tremellen (2016) |
| Ikan berminyak / kekacang segar | +3.3 / +0.9 tahun per hidangan/hari | Dunneram et al. (2018) |
| Prevalens PMS; OR buah | 35.3%; OR 0.34 | Hashim et al. (2019) |
| Diet sihat / tradisional dan PMS | OR 0.31 / 0.33 | MoradiFili et al. (2020) |
Perbincangan
Bukti yang dikumpul menunjukkan pengambilan buah dikaitkan dengan dua hasil berbeza: menopaus yang sedikit lebih lewat dan gejala PMS yang kurang. Dapatan Pearce dan Tremellen (2016) menunjuk kepada ?-kriptoxantin daripada buah seperti mandarin dan oren. Namun, nilai r² yang kecil (0.07 untuk buah) menunjukkan buah hanya menerangkan sebahagian kecil variasi usia menopaus, dan faktor lain seperti genetik dan gaya hidup kekal penting.
Perbandingan antara kajian menunjukkan dapatan belum seragam. Kohort UK oleh Dunneram et al. (2018) mendapati ikan berminyak, kekacang dan nutrien tertentu sebagai peramal, tanpa menyebut buah dalam abstraknya. Bagi PMS, kajian Sharjah, kajian kes-kawalan dan ulasan integratif konsisten bahawa diet kaya buah dan makanan kurang diproses dikaitkan dengan gejala yang kurang. Semua kajian ini bersifat pemerhatian, jadi ia menunjukkan perkaitan, bukan sebab-akibat.
Terdapat jurang yang jelas: tiada kajian tentang buah dan gejala vasomotor menopaus (seperti rasa panas atau hot flush) atau tentang paras hormon estrogen dan progesteron sepanjang kitaran haid dalam carian ini. Tiada ujian klinikal rawak atau kajian Malaysia ditemui. Oleh itu, buah wajar dilihat sebagai sebahagian daripada diet sihat, bukan rawatan untuk masalah hormon. Wanita yang mengalami haid tidak teratur, PMS yang teruk atau gejala menopaus yang mengganggu perlu berjumpa doktor, dan perubahan diet besar wajar dibincangkan dengan pakar dietetik.
Implikasi kepada Pengguna dan Agensi
1. Wanita digalakkan mengambil pelbagai buah setiap hari sebagai sebahagian daripada corak diet sihat, termasuk buah sitrus yang mengandungi ?-kriptoxantin.
2. Mengurangkan makanan segera, minuman bergula dan makanan tinggi garam serta lemak selari dengan dapatan kajian PMS.
3. Buah tidak menggantikan rawatan perubatan; masalah haid, PMS teruk atau gejala menopaus perlu dirujuk kepada doktor.
4. Agensi pertanian boleh mempromosikan buah sitrus tempatan dalam program pemakanan wanita, tanpa dakwaan perubatan.
5. Kajian tempatan tentang diet, PMS dan usia menopaus dalam kalangan wanita Malaysia diperlukan.
Kesimpulan
Kajian kohort Pearce dan Tremellen (2016) mendapati pengambilan buah dan ?-kriptoxantin dikaitkan dengan menopaus yang lebih lewat, dan penyelidik menganggarkan potensi kelewatan penuaan ovari sebanyak 1.3 tahun. Kajian lain menunjukkan diet kaya buah dan kurang makanan diproses berkait dengan gejala PMS yang kurang. Namun, bukti masih bersifat pemerhatian, dapatan belum seragam, dan tiada data tentang gejala menopaus atau paras hormon. Buah ialah pelengkap gaya hidup sihat, dan nasihat doktor atau pakar dietetik tetap diperlukan bagi masalah hormon.
Rujukan
1. Pearce, K., & Tremellen, K. (2016). Influence of nutrition on the decline of ovarian reserve and subsequent onset of natural menopause. Human Fertility. https://doi.org/10.1080/14647273.2016.1205759
2. Dunneram, Y., Greenwood, D. C., Burley, V. J., et al. (2018). Dietary intake and age at natural menopause: Results from the UK Women’s Cohort Study. Journal of Epidemiology and Community Health. https://doi.org/10.1136/JECH-2017-209887
3. Hashim, M., Obaideen, A. A., et al. (2019). Premenstrual syndrome is associated with dietary and lifestyle behaviors among university students: A cross-sectional study from Sharjah, UAE. Nutrients. https://doi.org/10.3390/NU11081939
4. MoradiFili, B., Ghiasvand, R., Pourmasoumi, M., et al. (2020). Dietary patterns are associated with premenstrual syndrome: Evidence from a case-control study. Public Health Nutrition. https://doi.org/10.1017/S1368980019002192
5. Cestari, V. R. F., & Florêncio, R. S. (2026). The impacts of diet on premenstrual syndrome: An integrative review. Acta Paulista de Enfermagem. https://doi.org/10.37689/acta-ape/2026ar1882i
6. te Velde, E. R., Pearson, P. L., et al. (2002). The variability of female reproductive ageing. Human Reproduction Update. https://doi.org/10.1093/HUMUPD/8.2.141
7. Gold, E. B. (2011). The timing of the age at which natural menopause occurs. Obstetrics and Gynecology Clinics of North America. https://doi.org/10.1016/J.OGC.2011.05.002
8. Schoenaker, D. A. J. M., Jackson, C. A., Rowlands, J., Mishra, G. D., et al. (2014). Socioeconomic position, lifestyle factors and age at natural menopause: A systematic review and meta-analyses of studies across six continents. International Journal of Epidemiology. https://doi.org/10.1093/IJE/DYU094
Sumber carian: SciSpace Literature Review (mod High Quality), November 2026.
Kata kunci: buah, hormon wanita, menopaus, sindrom pramenstruasi, ?-kriptoxantin, kitaran haid, corak diet, kesihatan wanita
